糖尿病患者饮食六原则

红岩

著名健康教育专家、协和医院内分泌科向红丁教授于今年9月4日因病去世，在他生前笔者对他进行了采访，他指出：糖尿病病人如果管不住嘴，糖尿病是控制不好的，他给糖尿病饮食治疗提出了六条原则。

糖尿病患者饮食六原则

第一条原则：控制总热量。治疗糖尿病，不是光控制主食，控制主食的同时也要注意副食，注意烹调油，控制零食，控制总热量，你可以买一个小天平，现在有很多这样的器具，比如说称二两米饭，可以称二两生米，蒸成一碗，就知道二两是多少了，这样心里就有了数。现在很多地方讲课的时候，会展示很多糖尿病食物的标本，让糖尿病病人知道多大一块是多少热量，如：一块肉是多少、一块豆腐是几两等，这是第一个事情，要学会控制总热量。

第二个原则：营养合理。饮食的调理就是合理地安排各种营养成分。比如说碳水化合物、脂肪和蛋白质，基本上要求的热量是：碳水化合物的热量占总热量的55%左右，脂肪占25%到30%左右，其他蛋白质占到15%-25%左右。不是单纯糖尿病人能吃什么，实际上什么都能吃，主要是一定注意控制好“量”。

第三个原则：少量多餐。一天不少于三餐，一餐主食不多于二两，你可以多吃几顿，但是每顿不要特别多，这对糖尿病患者是非常合适的原则。

第四个原则：高纤维饮食。不要食不厌精，要多吃粗粮、蔬菜，对糖尿病患者是非常有利的。

第五个原则：清淡饮食。就是少油的意思。现在的肉包括含油量、烹调油、干果等，都对糖尿病患者有影响。因此，在饮食中要多加注意，不可过量贪食高油、高脂食物。

第六个原则：不动烟酒。向红丁教授特别提示：糖尿病病人应该不动烟酒。大量饮酒往往会影响正常进食，引起血糖波动，增加脂肪肝发生的可能。吸烟的害处更大，除了一般的危害以外，因为糖尿病病人的血管内壁不光滑，血液黏稠度大，吸烟引起血管进一步收缩后，很容易造成血管堵塞，堵住脑血管就是脑血栓形成，堵住心血管就是心肌梗死，堵住下肢血管就是下肢坏死，后果都很严重。所以，糖尿病病人最好戒烟忌酒。

糖尿病患者不限制饮水

向红丁教授强调：对于上述六条原则糖尿病患者都要自觉掌握，可有助于糖尿病得到良好的控制，免受并发症之害。同时为防止血压升高，糖尿病病人不应该限制饮水，以免血液浓缩，加重病情。有的中医主张：“水要喝够，汗要出透，便要排清，才能长寿。”向红丁教授很同意这种观点。“水要喝够”对于糖尿病病人来说，就是说经常注意补充水分，因喝下去的水很快就能从尿中排出来，这样做可使体内的废物充分排除，对身体大有好处。至于饮料，如可口可乐、雪碧等，虽然口感好，特别受到青少年糖尿病病人的偏爱，但这种饮料多含糖类，糖尿病病人不宜饮用。而只能选择无糖饮料，才能避免血糖波动。

糖尿病病友到底该怎么补水呢？向红丁教授认为：只要不伴心肾功能不全，糖尿病患者每天的饮水量应该达到1500毫升-2000毫升左右，如果活动量较大，出汗多，还应该补充额外的水分。糖尿病病友要养成“定时饮水，不渴也饮”的好习惯。特别是老年人，口渴中枢不那么灵敏，身体已经缺水，口中却无渴感，更加予以注意。糖尿病病友饮水以温开水、矿泉水和淡茶水为宜，无糖饮料偶尔喝喝也未尝不可。茶水除补充水分外，还可适当补充钾离子、氨基酸。此外，糖尿病病友补充水分时，以少量多次为宜，既补充了水分，又不增加肾脏负担。

睡好觉存好药守规矩

向紅丁教授告诉糖尿病患者还要注意以下几点。

1.睡好觉。睡眠过少不利于糖尿病的控制，这样可能造成糖尿病病友疲惫不堪，起居和饮食习惯的改变，升高血糖、血压的激素过度分泌，从而影响血糖和血压控制。睡眠不足还能使抵抗力和免疫功能降低。所以糖尿病病友要保证足够的睡眠时间，午后小寐一下有利于身体健康。另外提醒糖尿病病友：睡眠尤其是夜间睡眠不要贪凉。

2存好药。胰岛素的保存有一定要求，否则可能造成胰岛素制剂效价的降低，甚至失效。胰岛素不能冰冻，出游乘飞机时不能托运，保存胰岛素制剂更重要的是避免高温或者太阳直晒。在家里，胰岛素制剂最好保存在4℃的冰箱；如果长时间携带外出，应去医药商店买个小冰袋。血糖试纸也要保存在避潮、避光的包装容器中，以免失效。

3.守规矩。糖尿病病友要保持规律的生活，驾好教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测“五驾马车”，做到体重、血糖、血压、血脂和血黏五项达标。规律的生活，按部就班的治疗，是使糖尿病病友平安生活的保证。

糖尿病人完全可以长寿

过去人们非常熟悉向红丁教授对于治疗糖尿病的“五驾马车”，现在他又提出了一个综合性防治糖尿病的新理念“三五防糖法”，帮助糖尿病人实现长寿的梦想。他说：糖尿病可防可治，因此，我提出防治糖尿病的理念为：“三五防糖法”，积极预防、治疗糖尿病。

第“一五”即：预防糖尿病要做到五个要点：多走一点、少吃一点、勤动一点、放松一点、必要的时候药要吃一点。做到这五点，则可远离糖尿病，或者是“晚得”糖尿病，“晚得”也是一种胜利。

第“二五”即：得了糖尿病要积极治疗，积极治疗主要是要驾好治疗糖尿病的“五驾马车”。

1.教育与心理治疗。患者自己必须真正认识到糖尿病是一种什么样的病，它有多大的危害，它应该怎么防、怎么治，这样才能做一个自己知道而且自己能够了解、自己可以做事的糖尿病患者，而不是一种盲目的、被动的糖尿病患者。

2.糖尿病人需要饮食控制。从糖尿病人自我管理来看，最重要的一块就是饮食控制，饮食是自我掌握的，不做饮食控制，就不可能对病情有良好的控制。

3.体育锻炼。体育锻炼也是非常重要的一个糖尿病的非药物治疗，希望糖尿病患者能够持之以恒、量力而行，进行带氧运动，这样使糖尿病患者各方面都达到一个比较好的水平。

4.采取药物治疗。药物治疗不要以为是医生的事，实际上是患者和医生共同的事情。希望糖尿病患者对基本的药物有所了解，不要完全被动地别人给什么就吃什么，这样就能够主动地、积极地参加糖尿病的治疗，包括它的药物治疗，也包括胰岛素治疗。

5.糖尿病的监测。治得好不好，最重要的是要定期监测。定期查一查血糖、血压、血脂、血液的黏稠度、体重。通过驾好“五驾马车”，控制好糖尿病。最终的目的是避免并发症，不因为并发症造成残疾或者过早死亡，这就是我们治疗的目的。

第“三五”即：糖尿病的五个达标：即体重要达标、血糖要达标、血压要达标、血脂要达标、血黏要达标。这五条对预防糖尿病的并发症是至关重要的。通过我们的共同努力，糖尿病病人就可远离并发症，就能健康长寿，答案是肯定的。endprint