神经外科介入治疗患者合并糖尿病的围术期护理

郭采风 陈愔愔

[摘要] 目的 探讨神经外科介入治疗合并糖尿病患者的围术期护理。方法 将该院2017年5月—2018年7月间收治的80例脑血管疾病合并糖尿病患者纳入该次研究，随机分为对照组、研究组均40例。对照组患者常规进行临床护理，研究组在此基础上结合优质护理进行干预，将术后并发症发生率作为观察指标进行分析对比。结果 研究组术后并发症发生率较对照组明显更低，分别为5.00%、17.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科介入治疗脑血管疾病合并糖尿病效果显著，围术期通过实施优质护理干预可有效减少术后并发症的发生，保障手术效果，全面提高护理质量与水平，值得临床推广应用。

[关键词] 神经外科介入治疗；脑血管疾病；糖尿病；围术期护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0179-02

Perioperative Nursing of Interventional Therapy of Patients with Diabetes in the Department of Neurosurgery

GUO Cai-feng， CHEN Yin-yin

Department of Neurosurgery， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing of interventional therapy of patients with diabetes in the department of neurosurgery. Methods 80 cases of patients with cerebrovascular diseases and diabetes admitted and treated in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine clinical nursing， while the research group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the incidence rate of postoperative complications were used as the observation indicators for analysis and comparison. Results The incidence rate of postoperative complications in the study group was obviously lower than that in the control group（5.00%， 17.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of interventional therapy of patients with diabetes in the department of neurosurgery is obvious， which can effectively reduce the occurrence of postoperative complications， ensure the operative effect and comprehensively nursing quality and level， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Interventional therapy in the department of neurosurgery； Cerebrovascular disease； Diabetes； Nursing during the perioperative period

近年来神经外科介入治疗凭借其独特优势广泛应用于临床，主要用于治疗脑部血管疾病[1]。神经外科介入治疗主要是指在数字减影血管造影（DSA）系统支持下置入导管、导丝等精密器械通过股动脉进行穿刺，达到诊断、治疗人体神经系统血管病变的目的，具有抗肿瘤、溶解、扩张、栓塞、成型等多种治疗作用。由于神经外科介入治疗创伤小、术后康复快，受到医护人员及广大患者的青睐[2]。该文探讨神经外科介入治疗合并糖尿病患者的围术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例脑血管疾病合并糖尿病患者纳入该次研究，随机分为对照组、研究组均40例。入选者均签署知情同意书，该研究经医学伦理委员会批准。研究组年龄范围53～76岁，平均（62.79±4.15）岁，男女各24例、16例；对照组年龄范围52～78岁，平均（62.85±4.21）岁，男女各23例、17例，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理方案，加强健康宣教与基础护理，根据患者病情与康复情况实施相应护理，研究组在常规护理基础上实施优质护理干预。术前护理：由于起病突然，患者在自身病情影响下会产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员应及时、全面了解患者病情，评估其心理状态，积极配合主治医生对患者实施相应心理护理，介绍治疗成功病例，增强治疗信心。血糖监测、健康教育：患者入院后每日常规测定血糖，制定适合患者的糖尿病饮食计划，严格控制血糖水平，保障营养均衡，为手术的顺利实施奠定良好基础。加强对患者及其家属的健康宣教，提高其疾病正确认知度。控制感染：严密监测患者各项生命体征变化，一旦体温发生变化积极进行降温、控制感染等对症治疗。术前准备：严格遵医嘱做好术前准备，协助患者完善术前各项检查。常规备皮，术前禁食6 h，必要情况下留置导尿管，严格控制血糖，保障手术安全进行。术后护理：严密观察患者病情变化，取去枕平卧位，给予鼻导管低流量吸氧，观察其意识、瞳孔变化。术肢制动6～8 h，固定绷带松紧适宜，适量饮水促进造影剂排出。此外，观察伤口有无渗血、局部肿胀现象，注意皮膚温度及足背动脉搏动情况，一旦发现异常及时报告医生进行相应处理。拔管护理：备好拔管所需物品，在心电监护下完成拔管处置，一旦患者出现低血压、心动过缓、面色苍白等反应立即给予阿托品等药物实施抢救，防止发生意外。肢体功能锻炼：早期指导患者肢体摆放功能位，定时按摩肢体并进行被动活动，告知长期卧床对病情的影响，防止肌肉萎缩，预防各类并发症。出院指导：嘱患者合理饮食，保障营养均衡，增强机体抵抗力。严格控制血糖，养成健康生活习惯，按时复查血糖、尿糖水平，坚持正确运动锻炼，定期返院门诊复查。

1.3 观察指标

将两组术后并发症发生率作为观察指标进行分析对比，包括下肢穿刺部位红肿、低血糖、偏侧肢体瘫痪等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，以[n（%）]、（x±s）分别表示计数资料与计量资料，进行χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组术后并发症发生率较对照组明显更低，分别为5.00%、17.50%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着介入治疗与影像学技术的不断发展，当前神经外科介入治疗已广泛应用于脑血管病的治疗中，对脑血管疾病患者具有重要意义。神经外科介入治疗脑血管病效果显著，不仅可减轻患者创伤及痛苦，同时增加治疗安全性。临床上脑血管病患者大多同时合并糖尿病，该类患者病情更复杂，在一定程度上增加治疗、护理难度。除积极进行神经外科介入治疗外，围术期护理工作的开展也十分重要，直接关系到手术效果及患者预后[3]。

既往常规护理模式仅针对患者病情实施相应护理措施，虽可在一定程度上缓解病情，但护理针对性、目的性均不强，护理措施无法在治疗过程中起到促进作用。因此，寻求一种更高效、优质、全面的围术期护理模式至关重要。优质护理模式是现代护理学科不断发展的重要体现，可为患者提供更优质、全面的综合护理服务，提高临床护理水平[4]。优质护理不仅针对患者病情进行护理干预，而是高度重视患者生理、心理、精神、社会等多方面需求，充分满足不同患者健康需求。本文结果显示，研究组术后并发症发生率较对照组明显更低，分别为5.00%、17.50%，差异有统计学意义（P<0.05），说明围术期优质护理的实施可显著降低术后并发症发生率，与当前研究结果基本一致[5]。现代康复理论认为通过早期康复锻炼可促使中枢神经系统功能重组，达到促进神经轴突再生、促进瘫痪肢体康复的目的。此外，锻炼也是糖尿病患者的基本治疗方法之一，可对肌糖原代谢起到促进作用，结合药物治疗可进一步提高血糖控制效果，同时减少术后并发症的发生。

综上所述，对脑血管疾病合并糖尿病患者而言，优质护理的实施具有重要意义，可帮助其平稳度过围术期，减少术后各类并发症，促进早日康复。

[参考文献]

[1] 金琦.神经外科围术期并发症高危因素分析及臨床护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：17-19.

[2] 高莲莲，陶静.专职胰岛素泵护理岗位的设置在神经外科血糖管理中的作用[J].护理学报，2016，23（13）：18-21.

[3] 高凤希，阮一芳，游慧玲，等.综合护理在脑出血合并糖尿病患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：172-173.

[4] 白玉玲，李月，刘秀竹，等.高血压脑出血合并高血糖患者围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：125-126.

[5] 郭锦宜，陈贻芳，温渠英，等.脑出血合并糖尿病患者护理过程中的安全隐患及对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：139-140.

（收稿日期：2018-08-31）