肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理探析

辛在芳 郭芳 张琰基

[摘要] 目的 研究分析肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理。方法 选取该院自2017年2月—2018年4月收治的肝胆胰疾病合并糖尿病患者90例为研究对象，根据不同的护理方法将两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组45例患者，两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用围手术期护理干预，观察比较两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖，餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标情况以及患者术后并发症的发生率。结果 观察组患者的餐前血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白情况优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期护理，能够提高患者的治疗效果，降低患者的并发症发生率，安全性较高，值得推荐。

[关键词] 肝胆胰疾病合并糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0001-03

Analysis of Nursing of Patients with Hepatobiliary Pancreatic Diseases Combined with Diabetes During the Perioperative Period

XIN Zai-fang1， GUO Fang2， ZHANG Yan-ji1

1.Department of Gastroenterology and hepatobiliary， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Department of Tumor， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing of patients with hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes during the perioperative period. Methods 90 cases of patients with hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes admitted and treated in our hospital from February 2017 to April 2018 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， with 45 cases in each， both groups used the routine nursing， the observation group used the nursing intervention during the perioperative period on the basis of the routine nursing， and the blood glucose before meal， blood glucose in 2 h after meal， glycosylated hemoglobin and incidence rate of postoperative complications were observed and compared. Results The blood glucose before meal， blood glucose in 2 h after meal， glycosylated hemoglobin and incidence rate of postoperative complications in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of preoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The preoperative nursing for patients with hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes can improve the treatment effect， reduce the incidence rate of complications of patients with high safety， and it is worth recommending.

[Key words] Hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes； During the preoperative period； Nursing

糖尿病是一種慢性代谢疾病，患者体内的胰岛素分泌不足，导致血糖异常升高。糖尿病患者通常会合并其他的疾病（肝胆结石或是胰腺肿瘤等）。近年来，糖尿病患者合并肝胆胰疾病的发病率较高。临床上使用手术治疗肝胆胰疾病合并糖尿病，但是手术有一定难度，风险较大。有研究显示[1]，在肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期给予针对性护理，能够改善患者的心理状态，减少并发症。该研究通过该院2017年2月—2018年4月收治的90例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为研究对象，探讨分析了肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肝胆胰疾病合并糖尿病患者90例为研究对象，其中急性重症胰腺炎患者36例，肝囊肿患者22例，胆石症患者17例，胆囊炎患者15例。按照不同的护理方法将两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组肝胆胰疾病合并糖尿病患者中男性患者25例，女性患者20例，年龄在50～70岁之间，平均年龄为（60.7±2.3）岁，患者的病程在1～8年，平均病程为（4.3±0.5）年。其中急性重症胰腺炎患者20例，肝囊肿患者10例，胆石症患者8例，胆囊炎患者7例。观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者中男性患者27例，女性患者18例，年龄在50～70岁之间，平均年龄为（60.3±2.1）岁，患者的病程在1～9年，平均病程为（4.5±0.4）年。其中急性重症胰腺炎患者16例，肝囊肿患者12例，胆石症患者9例，胆囊炎患者8例。两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的年龄，性别，病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用围手术期护理干预，详细步骤如下：①心理护理干预，在患者手术前，护理人员要告知患者的病情现状，发展进程，治疗方式，手术实施的过程以及实施手术的必要性等。让患者对于自己的病情有一个清楚的认知，明白手术的重要性，避免患者胡思乱想。同时护理人员应该告知患者操刀医生的一些相关信息，并且告知该医生实施相关手术的成功案例。必要的时候可以让患者与医生进行短暂的交流，稳定患者情绪，缓解患者焦虑紧张[2]。②饮食指导，护理人员应该告知患者良好的身体状况对于手术的影响，并且为患者制定健康食谱，让患者食用营养充足，适合患者食用的食物，提高患者的营养状态，改善患者的身体素质，提高患者的手术承受力。③术中护理，护理人员要提前准确各项手术器械，并且在术前进行详细检查。在手术过程中，能够快速有序的配合医生进行手术。在患者进入手术室后，协助医生给患者麻醉，并且与患者交流，转移患者注意力。在手术过程中，监测患者的各项生命体征变化，并且定时检查患者的血糖水平，保证手术能够顺利进行[3]。④术后护理，在患者术后给予患者抗感染治疗，并给予患者有效护理，量测患者体温，观察患者的呼吸，脉搏，心率等变化。并且给予患者心电图监测，观察并记录患者的情况，一旦出现异常，及时上报给予对症处理。护理人员应该保证患者的引流管一直处于通畅有效的状态，定时更换患者的引流袋，并且帮助患者变换体位，提高患者的舒适度[4]。

1.3 观察指标

两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖，餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标情况以及患者术后并发症的发生率。

1.4 统计方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例患者均手术成功，观察组患者的餐前血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白情况优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者术后均有并发症发生，其中观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者体内的胰岛素分泌不足，导致血糖异常升高。糖尿病患者通常会合并其他的疾病（肝胆结石或是胰腺肿瘤等）。在肝胆胰疾病患者合并糖尿病之后，会增加手术的难度，在手术中容易出现异常情况，引发各种并发症，手术效果旺旺达不到预期值，或是更差[5-7]。而对患者进行围手术期护理，不仅能够降低手术风险，还能够改善患者预后。

围手术期护理能够控制患者的血糖，保证患者在围手术期的生命安全，并且能够避免患者在手术中血糖突然升高导致手术失败的情况。对患者进行心理护理，能够让患者明确知晓自己的病情，知道手术的重要性，能够消除患者不切实际的空想，并且能够提高患者的求生欲，让患者更配合医生护士治疗护理。不仅能够改善患者术前的心理状态，也能够提高患者术后的恢复。而进行饮食指导，能够改善患者身体状态，提高患者的身体素质，也能够提高患者对于手术的耐受度，提高患者的生命保障[8]。术中护理是为了避免患者因为突发情况从而影响整场手术的效果，也是保障患者生命的一种手段。术后护理能够改善患者的生活质量，也能够通过各种护理干预（饮食、运动、用药等）让患者的身心得到更好的护理，能够更好的恢复。

综上所述，對肝胆胰疾病合并糖尿病患者实施围手术期护理，能够提高患者的手术耐受力，消除患者不良情绪，挺高患者的治疗依从性，能够更好的保障患者的生命安全，保证手术效果。

[参考文献]

[1] 宋伟华.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国伤残医学，2014（6）：233-234.

[2] 张铁新.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2015，15（3）：170.

[3] 卢芳燕，王华芬，胡晨璐，等.老年肝胆胰恶性肿瘤患者185例的围手术期护理[J].护理与康复，2015，14（4）：341-343.

[4] 戴巧艳，丁丽霞，林平顺.肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理体会[J].吉林医学，2014（17）：3821-3822.

[5] 赵榕兰，施芸，施梅英.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察及护理对策[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：137-138.

[6] 谢思明，陈拥华，谭春露，等.Frey手术治疗慢性胰腺炎的围手术期并发症及近期疗效[J].中华外科杂志，2014，52（3）：175-178.

[7] 刘同友，张文智，陈永亮，等.胰十二指肠切除术患者的围手术期处理[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（7）：514-518.

[8] 车莉，邢春红.观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J].中国农村卫生，2017（4）：64.

（收稿日期：2018-08-15）