尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义

林丽容

[摘要] 目的 分析尿常規检验在尿路感染诊断中的临床意义。方法 方便选取该院2016年10月—2017年10月收治的80例疑似尿路感染患者作为实验组，同时选取同期在该院进行健康体检的80名健康体检人员作为对照组，两组均接受尿常规检验，对比两组亚硝酸盐阳性检出率、白细胞计数以及尿液细菌培养阳性率。结果 实验组患者白细胞计数明显高于对照组（t=9.232，P<0.05）。不同类型尿路感染患者白细胞计数差异无统计学意义（t=1.231，1.303，1.432，P>0.05）。实验组患者亚硝酸盐检出阳性率（77.5%）、尿液细菌培养阳性率（78.8%）显著高于对照组0.0%、0.0%（χ2=21.232，22.021，P<0.05）。慢性肾盂肾炎细菌培养阳性率18.8%明显低于上尿路感染患者72.4%以及下尿路感染患者77.1%（χ2=19.231，P<0.05）。结论 综上所述，尿常规检测具有检测操作简便，检测时间短等诸多优点，对于临床鉴别、诊断不同类型尿路感染均可提供一定的科学依据，可在临床推广应用。

[关键词] 尿常规检验；尿路感染；鉴别诊断；临床意义

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0187-03

Clinical Significance of Routine Urine Test in Diagnosis of Urinary Tract Infection

LIN Li-rong

Department of Clinical Laboratory， Affiliated Hospital of Putian College， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of routine urine test in diagnosis of urinary tract infection. Methods 80 cases of patients suspected with urinary tract infection admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected as the experimental group， while 80 cases of healthy physical examination staff in our hospital at the same period were selected as the control group， both groups used the routine urine test， and the positive test rate of nitrite， leucocyte count and positive rate of urine bacterial culture were compared between the two groups. Results The leucocyte count in the experimental group was obviously higher than that in the control group（t=9.232， P<0.05）， and the differences in the leucocyte counts between different types of urine tract infection were not statistically significant（t=1.231， 1.303， 1.432， P>0.05）， and the positive rate of nitrite test and positive rate of urine bacterial culture in the experimental group were obviously higher than those in the control group（77.5%， 78.8% vs 0.0%， 0.0%， χ2=21.232， 22.021， P<0.05）， and the positive rate of bacterial culture of chronic pyelonephritis was obviously lower than those with upper urinary tract infection and those with lower urinary tract infection，（18.8% vs 72.4%， 77.1%， χ2=19.231， P<0.05）. Conclusion The operation of urinary tract infection is simple， with short test time， and it can provide a certain scientific basis for the clinical differential diagnosis and diagnosis of different types of urine tract infection， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words]Routine urine test； Urine tract infection； Differential diagnosis； Clinical significance

尿路感染是临床泌尿科较为常见的一种泌尿系统疾病，主要是由于病原菌侵袭尿路系统组织或黏膜导致的炎症反应，若没有及时采取有效的治疗措施，病原菌可能会顺着尿路上行侵袭肾脏组织[1]。因此，临床应尽早诊断，及时采取有效的治疗措施[2]。仅仅通过患者临床症状及体征并不能对尿路感染进行准确诊断，一定要结合实验室检查综合诊断，方可明确病变部位[3]。以往临床主要采用尿培养诊断尿路感染，但该种诊断方式耗时，且检测费用较高，这些会影响尿路感染诊断[4]。近年来，尿常规检验凭借其检测快、操作简便及检测费用低等诸多优点在临床诊断中的应用越来越广。为进一步探讨尿常规检验在尿路感染诊断中的临床意义，该文回顾性分析了该院2016年10月—2017年10月收治的80例疑似尿路感染患者以及同期在该院进行健康体检的80名健康体检人员分别进行尿常规检验的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80例疑似尿路感染患者作为实验组，所有患者均经该院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书，同时排除配合度较差患者、伴有严重内分泌疾病患者以及严重脏器功能障碍患者。80例患者中男46例，女34例；患者年龄18～65岁，平均（40.2±11.4）岁。疾病类型：慢性肾盂肾炎16例，上尿路感染患者29例，下尿路感染患者35例。同时选取同期在该院进行健康体检的80名健康体检人员作为对照组，其中男47名，女33名；患者年龄19～63岁，平均（40.3±11.3）岁。两组患者年龄及性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均进行尿常规检验以及尿细菌培养，①尿常规检验：检验仪器选择AX-4030 型尿干化学分析仪（日本进口爱科来），尿沉渣分析选择UF-1000i 尿沉渣分析仪（日本进口）。嘱咐两组研究对象采用一次性容器杯取清晨时中段尿，尿液标本留取1～2 h内进行尿常规检验，主要检验指标包括亚硝酸盐、白细胞、细菌计数。②尿细菌培养。细菌鉴定仪器选择VITEK-2 compact 全自动微生物分析仪，嘱咐患者取中段尿，采用定量接种环把尿液标本放置于血琼脂平板上接种，接种后放置于35～37 ℃的培养箱中培育，连续16～24 h后统计菌落数计数。

1.3 尿路感染诊断标准

①尿常规检验。阳性：尿白细胞计数超过20个/μL，细菌计数超过3 000/μL，亚硝酸盐检测阳性。②尿细菌培养。晨尿中革兰氏阳性球菌菌数超过1×104 CFU /mL，革兰氏阴性球菌菌数超过1×105 CFU/mL。如果检测结果中发现杂菌数超过两种，说明样本被污染，应重新送往实验室检测鉴定。

1.4 统计方法

该次数据选取SPSS 21.0统计学软件分析，白细胞计数资料通过（x±s）表示，通过t检验两组计量资料差异；亚硝酸盐检出阳性率以及尿液细菌培养阳性率等计量资料通过[n（%）]表示，通过χ2检验两组计数差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白细胞计数对比

实验组患者白细胞计数（6.01±1.29）个/HP明显高于对照组（0.39±0.38）个/HP（t=9.232，P<0.05）。其中实验组患者中，慢性肾盂肾炎患者白细胞计数（5.45±1.22）个/HP，上尿路感染患者白细胞计数（7.45±1.28）个/HP，下尿路感染患者白细胞计数（6.45±1.24）个/HP，不同类型尿路感染患者白细胞计数差异无统计学意义（t=1.231，1.303，1.432，P>0.05）。

2.2 两组亚硝酸盐检出阳性率以及尿液细菌培养阳性率对比

实验组患者亚硝酸盐检出阳性率（77.5%）、尿液细菌培养阳性率（78.8%）显著高于对照组0.0%、0.0%。其中慢性肾盂肾炎细菌培养阳性3例（18.8%），上尿路感染患者细菌培养阳性21例（72.4%），下尿路感染患者细菌培养阳性27例（77.1%）。慢性肾盂肾炎细菌培养阳性明显低于上尿路感染患者以及下尿路感染患者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

尿路感染是临床较为常见的感染性疾病，发病率较高，若未及时采取有效的治疗措施，病程会延长，临床治疗难度增大，严重影响患者的日常生活及工作，严重的话可能会发展为慢性尿路感染[5-6]。因此，临床应尽早诊断，及早采取有效的治疗措施。临床研究表明，临床诊断尿路感染不能仅仅通过患者临床症状及体征、既往病史等情况，应结合实验室检查结果联合诊断，尽可能减少漏诊、误诊。尿常规检查是目前临床比较受用的一种检查手段，这种检测方法不仅检测快速，且操作简便[7]。国外有学者提出[8]，尿常规检查结果中若显示细菌计数、白细胞计数均高于健康正常人，应采集尿液标本进行尿培养试验。但值得注意的是，结晶、灰尘、气泡、脂肪等物质会对尿常规检测的细菌计数造成一定影响，因此医护人员操作过程中一定要严格按照相关规范操作，防止出現假阳性[9]。该次实验研究结果表明，实验组患者白细胞计数明显高于对照组（P<0.05）。慢性肾盂肾炎患者、上尿路感染患者、下尿路感染不同类型尿路感染患者白细胞计数差异对比不存在统计学意义（P>0.05）。这和康燕等[10]研究报道结果（尿路感染患者尿常规检测中的白细胞计数明显高于健康正常人（P<0.05））基本相符。

尿路感染的致病菌包括变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌、大肠埃希菌以及假单胞菌等，进行尿液检测的过程中，门诊及住院患者的尿常规检测结果可能会有一定差异，这主要是因为住院患者一般对蛋白质的摄入量偏低，而且临床治疗过程中可能会服用大量的维生素C、利尿剂等，这样很容易使尿常规检测结果呈假阴性[11]。因此为确保尿常规检测效果，应嘱咐患者留取晨尿中段尿作为检测标本，因为膀胱中尿液存在时间长的话，会给细菌留存充足的作用时间，可在一定程度上减少假阴性情况。该次实验研究结果表明，实验组亚硝酸盐检出阳性62例（77.5%），实验组尿液细菌培养阳性63例（78.8%），均显著高于对照组0.0%、0.0%。慢性肾盂肾炎细菌培养阳性率18.8%明显低于上尿路感染患者72.4%以及下尿路感染患者77.1%（P<0.05）。这和刘婧等[12]研究报道结果（尿路感染患者尿常规检测亚硝酸盐阳性检出率高于健康正常人78%，尿路感染患者尿细菌培养阳性率高于健康正常人79%，且慢性肾盂肾炎细菌培养阳性率明显低于上尿路感染患者以及下尿路感染患者（P<0.05）基本相符。由此可见，尿常规检测可鉴别诊断尿路感染以及健康正常人群，且可为临床诊断不同类型尿路感染提供科学依据。

综上所述，尿常规检测具有检测操作简便，检测时间短等诸多优点，对于临床鉴别、诊断不同类型尿路感染均可提供一定的科学依据，可在临床推广应用。

[参考文献]

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[3] 向小玲.尿常规检测对尿路感染的诊断价值评估[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：70-71.

[4] 胡晓微.尿常规分析中亚硝酸盐和白细胞检查对尿路感染的筛查[J].健康前沿，2016，23（1）：109.

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[7] 冯利得，张刚强.老年人尿路感染的病原菌分布及耐药情况研究[J].当代医学，2015，21（17）：55-56.

[8] 梁泽林.尿路感染诊断中尿常规检测项目的应用与价值分析[J].心理医生，2017，23（28）：59-60.

[9] 王林.不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响因素[J].医药前沿，2016，6（8）：367-368.

[10] 康燕.不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响分析[J].中国保健营养，2017，27（24）：352-353.

[11] 向小玲.尿常规检测对尿路感染的诊断价值评估[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：70-71.

[12] 刘婧，王芳，吕文涛，等.尿常规检查对尿路感染的诊断价值分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（14）：1994-1995.

（收稿日期：2018-07-30）