桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的疗效观察

邓小玲

摘 要 目的：观察桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的临床疗效。方法：收集2016年4月至2017年6月中医科收治的风热犯肺型咳嗽患者59例，分为治疗组34例，给予口服桑菊饮配合天突穴拔罐治疗，对照组25例，给予口服桑菊饮治疗，两组疗程均为7 d，观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为91.18%（31/34），对照组为84.00%（21/25），治疗组疗效高于对照组（P<0.05）。结论：桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽疗效显著。

关键词 咳嗽；风热犯肺；桑菊饮；天突穴；拔罐

中图分类号：R56 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）02-0023-02

Observation of the effect of Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping therapy in the treatment of wind heat invading lung type cough

DENG Xiaoling

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping in the treatment of wind heat invading lung type cough. Methods： From April 2016 to June 2017， 59 cases of wind heat invading lung type cough in the department of traditional Chinese medicine were collected and divided into a treatment group with 34 cases， treated with Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping therapy， and a control group with 25 cases treated with oral administration of Sangjuyin. The course of treatment in the two groups was 7 days， and the clinical efficacy of the two groups was observed. Results： The total effective rate of the treatment group was 91.18%（31/34）， and that of the control group was 84%（21/25）. The curative effect of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping in the treatment of wind heat invading lung type cough has remarkable effect.

KEY WORDS cough； wind heat invading the lung； Sangjuyin； Tiantu acupoint； cupping

咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一[1]。风热犯肺型咳嗽是中医病症名，为外感咳嗽的一个主要证型，是由机体感受风热之邪，肺失清肃所致的咳嗽，临床较为多见。临床表现为咳嗽、干咳无痰或痰黄稠、或咯痰不爽、或发热、汗出恶风、口干咽痛、鼻流黄涕、舌红苔薄黄、脉浮数等，X线胸片检查无异常。本文报道嘉定区外冈镇社区卫生服务中心中医科采用桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月至2017年6月中医科门诊收治的咳嗽（风热犯肺证）患者59例，均符合中医《中医内科学》[1]和西医《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]诊断标准，有明确的感冒或呼吸道感染史，临床表现为刺激性干咳或咳少痰粘，咯痰不爽，肺部无阳性体征，肺通气功能正常。将患者分为治疗组34例，其中男性13例，女性21例，年龄22～63岁，病程12～30 d；对照组25例，其中男性11例，女性14例，年龄23～65岁，病程13～32 d。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组根据辨证予桑菊饮治疗，1剂/d，水煎取汁400 ml，分早晚2次温服。方药组成：桑叶12 g，菊花10 g，杏仁10 g，连翘10 g，薄荷5 g（后下），桔梗12 g，甘草3 g，芦根10 g。治疗以7 d为1个疗程，1个疗程后观察治疗效果。

治疗组根据辨证，在桑菊饮治疗基础上，同时进行天突穴拔罐，留罐5～10 min起罐，起罐时，先用左手握住火罐，右手拇指或食指在罐口旁邊轻轻按压一下，使空气进入罐内，顺势将罐取下，切不可硬行上提或旋转提拔，以免损伤皮肤，隔日治疗1次。治疗以7 d为1个疗程，1个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效评估标准[2]

痊愈（0分）：咳嗽症状完全消失。显效（3～5分）：治疗后咳嗽症状较治疗前明显减轻。有效（6～8分）：治疗后咳嗽症状较治疗前有所减轻。无效：咳嗽症状无改善或加重，见表1。endprint

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后两组患者的咳嗽症状均得到缓解，治疗组总有效率为91.18%，对照组为84.00%，治疗组优于对照组（P<0.05，表2）。

2.2 不良反应

治疗组1例出现轻度上腹部不适、恶心，以往有慢性胃炎病史，但能耐受。疗程结束后检查两组肝、肾功能及血尿常规均无异常。

3 讨论

本病当属中医学“咳嗽”范畴，病因病机为外感邪热，证属“风热犯肺”[1]。中医理论中将咳嗽分为外感与内伤两大类，外感以感受外感病邪为致病原因，临床以发散表邪为治疗基本原则。

桑菊饮出自吴瑭的《温病条辨》，具有疏风清热，宣肺止咳功效。方中桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根等为轻清宣透之品，常用于治疗属风热犯肺之证者，如风温初起。

天突穴为任脉、阴维任脉交会穴，仰靠坐位取穴，位于颈部，当前正中线上胸骨上窝中央。本穴内应肺系，外通气窍，为气息出入之要塞，具有宽胸理气，清热化痰之作用，是治疗诸痰之证的主要腧穴，对于痰厥、中风、眩晕、咳嗽、梅核气等效果较好[3]。拔罐疗法古代典籍中亦称之为角法，以罐为工具，利用燃烧、加热、抽吸等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，其具有机械刺激和热效应等作用。负压使局部毛细血管扩张，甚至破裂，使局部组织充血和皮内轻度瘀血，通过对气血运动的干扰可祛除蕴结在肌肤之风，达到清热解毒、活血化瘀、调气和血、疏散风邪的目的。此外，拔罐疗法还通过刺激局部神经肌肉、血管以及皮下腺体，使皮肤感受器、血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，引起一系列的神经内分泌反应，通过反射机制调节人体的免疫功能，提高人体免疫力[4]。

咳嗽的不利作用是可将气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁彈性组织破坏，诱发肺气肿。本研究结果显示桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺性咳嗽有较好疗效。

参考文献

[1] 周仲瑛. 中医内科学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2003： 89-91.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2009， 32（6）： 1-3.

[3] 王民集， 朱江， 杨永清. 中国针灸全书[M]. 郑州： 河南科学技术出版社， 2012： 384-385.

[4] 王静， 王湘茗. 拔罐疗法在呼吸系统疾病应用的研究述评[J]. 中医外治杂志， 2010， 19（4）： 52-53.endprint