急诊外科护士规范化培训流程探讨

王红

摘要 目的：探讨工作年限较短的急诊护士规范化培训方法。方法：选择新护士26名，进行急诊理论、急救技能及患者满意率、医生满意率考核，考核结果作为对照组；采用NO～N4级分层培训方式对护士进行培训，培训结束后再进行考核，考核结果作为观察组。结果：观察组的理论考核、单项操作考核、整体合作能力考核的合格率和患者满意度、医生满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用NO～N4级分层培训方式能提高护士的综合素质，进一步提升急诊科护理水平。

关键词 急诊外科；护士；规范化培训

不同于其他科室，急诊科面对的病患往往都是病情复杂、紧急且病情变化快的患者，如休克、昏迷、中毒、心搏骤停等诸如此类的患者，甚至有的患者还有不明病史、自杀倾向等各种复杂的情况，这就要求急诊科护士应具备超强的应变能力与分诊能力。只有护士们拥有迅速对患者病情与状态准确判断的能力，才能协助医生们后期的有效救治措施的开展。因此，急诊科护士不仅需要有专业的临床护理能力，还需要有敏锐的观察能力，也就是对患者生命体征、面容状态及患者自己言谈举止或其家属一言一行等各方面进行观察的一种洞察能力。只有拥有这种能力，急诊护士才能有效为医生提供一系列有价值的信息，从而协助医生进行救治。目前，急诊科护士团队年轻化趋势日益明显，要求年轻的急诊科的护士们必须紧紧跟上时代的脚步，不断学习和自我充实。

资料与方法

我院急诊外科2014年成立所招聘的新护士共26名，均为女性，年龄21～28岁，对其进行为期12个月的培训，培训前后的一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：分别于培训前和培训后，对急诊科护士进行急诊理论、急救技能进行考核，并以问卷调查的形式随访50名急诊科患者和13名急诊科医生，记录培训前后的患者满意率、医生满意率。

规范化培训目的：根据我科具体情况制定规范化培训计划，培训与考核相结合，使护士熟练掌握急救相关护理理论知识及急救技能，建立一支综合素质高、应急能力强、急救技术过硬的护理队伍。

规范化培训方法和内容：①分层培训和教育：采用分层培训模式，NO～N2级护士由科内高年资、高职称老师以PPT授课方式及技能演示方法进行理论知识及专科技能操作的培训，N3级护士采取自学或参加院内培训。根据不同层次护士列入重点掌握内容，每月进行1次培训，每季度对培训内容进行考核1次，以≥80分为合格，对考核不合格者进行绩效扣分处理并进行补考直至合格为止。②职业素养的培训和教育：聘请具有权威性的专业礼仪专家对年轻护士们进行礼仪培训和教育。另外，为了应对特殊情况，比如像聋哑人就诊这种情况，还应聘请一些专业的手语专家来对护士们进行培训，以规范护士们的言行举止，树立护理人员的服务意识，强化其窗口形象。同时，每个月还可以通过系统化的医德医风考核测评来构建奖励机制，以激发年轻护士们的工作热情，使其在日常的护理工作中能够抱着一颗负责任的心去面对病患。③理论与技能的培训：進行抢救仪器使用的知识培训，如心电监护、心肺复苏、呼吸机的使用、静脉留置针、气压止血带的使用等，使新护士能够做到理论知识与临床实践融会贯通。同时进行急救技能培训，定期组织现场急救模拟训练，规范常用的急救操作流程，掌握各种常见疾病的紧急处理措施。采取模拟抢救演习，结合临床实际，鼓励和启发新护士将在模拟抢救中掌握的急救技能与临床急救紧密结合起来。通过在模型上的反复练习积累抢救理论经验，以达到熟练掌握的目的。同时医院进行护理技能导师选拔大赛，对选出的优秀技能导师操作刻录成光碟发放给每个护士，方便护士们随时观看，以规范操作。医院每季度对技能培训进行抽考。根据科室人员情况抽考1～2名护士，查看科室培训落实情况。对存在问题做出持续整改。而对于那些专业技能与综合素质相对较低的年轻护士来说，就需要强抓对其的技能培养和教育，安排这些护理人员参与更多的培训班，并且根据其自身的性格差异与个人特点进行分班，通过性格的互补使其能够在培训班中充分学到知识，提升自己我的职业能力与专业技能。此外，在平时的一些抢救工作中，也要更多地安排这些缺乏经验的年轻护士参与日常实践工作，跟着有经验的护理人员多看多学，从而引导她们最终走上专业化的道路，以最快的速度去胜任急诊科的抢救工作。④安排相关科室轮转：针对性地安排护士进行片区轮转，如EICU、急诊抢救室、急诊留观输液中心、急诊内科、急诊外科、普通外科、骨科等。轮转时间控制在3个月左右，通过不同科室的轮转经历就会快速丰富其操作能力和相关专业知识素养，满足急诊外科对不同外科专业所需要的护士应变能力。⑤提升年轻护士的心理素质：年轻护士刚走出校门，严重缺乏岗位经验、心理承受能力较差，长时间、高强度的护理工作容易促使年轻护士产生心理问题，为此，我们调查年轻护士的心理状况，通过为新入职的护士提供职业心态培训、心理解压服务以及情绪管理能力训练等服务来进一步强化年轻护士的心理承受能力，使其更加适应新时期护理工作的各项需求。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s]表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

经过12个月的培训，观察组的理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率与对照组相比，均得到了显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），患者满意度和医生对急救护士抢救配合满意度也显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

讨论

在我院规范化培训的开展工作中，为了拓展工作年限较短的急诊护士的视野，让他们全面地了解综合临床技术，请来的培训人员都来自各科室，如外科、妇产科、麻醉科等。总的来说，培训人员杂且多。虽然开展的初衷是好的，但是也相应地出现了较多的问题，比如这些培训医师都未经过专业的急诊培训，所以所指导的知识也只是基于自己的一些工作经验，虽然这会丰富规范化培训的内容，但是却缺乏系统性与操作针对性。实际上，对于年轻的急诊科护士的临床实践操作来说，并不能起到很好的指导效果，其在日常的护理工作中还是缺乏对急诊科疾病的处理能力，而缺乏的专业技能也依然不能得到有效改善。

因此，在2014年我院成立急诊外科后，我们针对急诊外科的特点，从收治患者的种类，所需掌握的设备类型，急诊外科医生要求等方面出发，制定了具有一定急诊外科特色的护士规范化培训内容和方法，并严格实施，通过制定专科分层培训计划，采用分层培训模式：N0-N2级护士由科内高年资、高职称老师进行PPT授课方式及技能演示，进行理论知识及专科技能操作培训；N3级护士采取自学或参加院内培训。使得我院急诊外科护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率，患者满意度及医生对急救护士抢救配合满意度在培训后均得到了显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

急诊外科护士的工作能力是推动急诊工作的重要前提，也可以说是急诊外科护理环节中最不可缺少的一个重点部分。所以，必须有针对性、系统性地开展规范化培训与教育，以此来提高护士尤其是年轻护士的急诊急救能力、自身的职业素养与专业技术能力，从而不仅向急诊患者提供一个更加有效的急诊环境，还能够为护士们营造出一个良好的急诊工作氛围，让整个急诊团队都保持着一种积极向上的工作精神，最终实现医院急诊科优质服务的理念，满足医院规模需要持续扩大的需求。