微信平台在重症监护室护士教学管理中的应用

陈黎

摘要 目的：探讨微信平台在重症监护室护士教学管理中的应用效果。方法：选取重症监护室≤5年的低年资护士15例，采用微信辅助教学管理模式进行专科理论及操作培训。将低年资护士培训前和培训后的科内理论考试、操作技能的成绩及应急配合能力进行比较。结果：培训后ICU低年资护士在科内理论、操作技术及应急配合能力3个方面均有显著的提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微信辅助教学管理模式使得ICU低年资护士临床理论知识、操作技能及应急配合能力有显著提高，增强了低年资护士临床能力，避免了护理风险和护理纠纷的高发生率，提高了临床护理质量。

关键词 重症监护室；低年资护士；微信平台；教学管理

重症监护室（ICU）是针对各种急危重疾病实施监测、救治和护理的场所，ICU病房对患者的监测应集中、连续、强化，故其也是护理安全问题存在的高危科室之一。缺乏工作经验、生疏的操作技能、专业知识不足在低年资护士中普遍存在，因此常会引起因病情观察不及时、不到位所致的应急处理、对抢救治疗难以进行有效配合等问题，使护理过程中的危险性大大提高。故如何加强ICU低年资护士的临床护理教学指导是急需解决的问题。微信是通过手机网络发送讯息、具有存储功能的即时通信工具，其可发送的内容包括语音、图片、文字、视频，并具有简易化、紧密化、新鲜化、现代化的特点。我科通过微信平台建立微信订阅号和微信群，辅助指导低年资护士临床护理的教学管理。本研究采用微信平台在对ICU低年资护士进行专科理论及操作培训的过程中的影响，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年6月选取ICU护士15名，男2名，女13名；年龄21～27岁，平均（24.06±1.98）岁；本科2名，大专13名。纳入标准：ICU护士，工作年限≤5年。

方法：①微信平台：腾讯公司在微信的基础上新增了部分功能模块，即微信公共平台，其是很好的信息传播载体，主要的传播模式是一对多。可以通过登录微信公众平台个人申请一个微信公众号，与关注该公众号的用户进行沟通，包括文字、图片、视频和语音，从而使信息的双向交流与互动得以实现。培训老师针对本院重症监护室ICU专科理论知识、操作技能及应急流程，在选取整理后，将其内容变成文字、图片、操作视频，每日发布在微信公众平台。低年资护士通过微信关注微信公众平台，利用空余时间，结合自己的情况，加强专科理论知识和操作技能学习，提高自我临床护理工作质量，确保护理安全。②培训内容：培训内容分3大部分，即专科理论、抢救技术和应急配合。a.专科理论：包括疾病观察要点、常见急危重症疾病的理论知识、并发症出现时的预防及护理。b.抢救技术：熟练掌握抢救技术，包括心肺复苏、心电监护仪的连接和使用、静脉通道的开放、机械通气、CVP的监测、除颤、给氧、吸痰等流程。c.应急配合：包括输血、执行口头医嘱、抢救观察要点、抢救药物用法及观察要点、医护团队协调与沟通等方面。

观察指标：培训时间为3个月。在培训前后对每位培训护士进行各项操作及理论的考核，此考核由护士长和2名高年资护士主持。①對低年资护士进行急危重常见疾病专科理论考核，由培训老师进行，分值100分。②对低年资护士进行各项操作技能考核，也是由培训老师完成，技能操作的具体项目如前所述，每项操作满分100分。③完成3个月的培训后，发放问卷，对所有参加培训的低年资护士进行调查，反馈使用微信教学管理的效果，并对结果进行分析、总结。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用均数x2标准差表示，采用配对t检验，差异有统计学意义的标准是P<0.05。

结果

培训前后两组专科理论及技能考核成绩，见表1。

培训后对所有低年资护士发出15份微信教学管理评价调查问卷，回收15份，问卷有效率100%，见表2。

讨论

提高临床护理专科能力：作为公众平台的微信，支持多项功能，如文字、图片、视频、语音短信的发送，可及时更新和回复，接受者可以通过手机等移动设备随时接受信息。过去传统的培训模式，都是组织低年资护士进行2～3次/月的护理专业理论的讲解和技能培训，培训学习的内容较多，传统学习形式多以PPT为主，单调、乏味、枯燥。低年资护士在每月理论考核时，复习内容较广泛，模糊不清。而利用微信进行低年资护士教学管理时，带教老师首先应针对护士每个阶段所应掌握的理论知识及操作技能，进行整理、选取并且分层，制定出个性化的培训内容，从基础学起，由易到难、循序渐进，定期在微信公共平台上传业务学习的专科理论知识、操作技能的视频及应急配合的流程图。微信的储存功能可以成为一个隐形的学习资源库，通过文字、图片、视频、语音等丰富的教学方式，方便护士随时随地查阅和复习。护士长也可以在微信群上组织讨论、学习，讨论期间低年资护士也可以对自己关注的问题进行提问，实现了多人在线的互动学习方式，转被动教学为主动教学，激发了护士的学习积极性。结果表明，护士的专科理论、抢救技术成绩在培训后要明显优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。ICU具有专业性强、工作风险大、突发事件多等特点。我科低年资护士通过微信辅助教学管理进行新业务、新技术的学习，充实丰富了自己的专业能力，降低了临床护理风险。

提高护士对专业知识的学习兴趣：在传统的教学模式中，业务学习均以集中讲课的形式进行，多占用护士的休息时间。而护士的工作性质决定了其时间的不便，工作忙碌，轮休、倒班的人员多，在工作时间对人员进行召集培训肯定存在诸多不便。另外部分人员因工作无法参与培训学习。护士在无法休息好的状态下学习，疲惫、注意力欠集中，导致低年资护士学习的兴趣及效果大大降低。研究结果显示，通过对护士的问卷调查，微信平台将教学内容变得多样化，通过视频和图片使教学重点更加生动、形象，护理教学不受固定时间、场地的限制，随时可进行信息的分享和传递；讨论学习的方式多样，可通过文字、视频、图片、语音交流方式进行有效的学习，还可通过表情、动画让护士对教学结果进行反馈及评价。即使因工作原因不能参加的护士，也能通过关注微信平台对所有的学习内容进行全部了解，做到真正的资源共享。目前更快捷的获得信息的途径在低年资护士中显得尤为重要，通过微信群进行知识信息交流可以使她们的兴趣得到满足。教学形式生动形象同时加深了护士脑海中的印象，提高了认知度，使护士的兴趣及教学效果获得了有效的提高。

加强了科室团队协作与沟通：低年资护士初到临床工作，面对ICU里各种急危重患者、先进的抢救设备和昼夜倒班、生活不规律，容易造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征。临床护理工作压力也会影响护士的心理健康，导致身心疾病，甚至动摇她们日后从事护理工作的决心。护士长及带教老师在日常工作中，应及时关注低年资护士的身心状况，并且要重视与其沟通。而微信群为团队之间提供了交流平台，筑建沟通的桥梁。带教老师可通过微信及时给予疏导，消除负性情绪，减轻了低年资护士紧张、恐慌的心理状态。而低年资护士之间可以畅所欲言、相互鼓励、相互帮助、共享信息。并且今后在临床护理中，思路更加清晰、逻辑性更强，具有独立分析、判断能力，从而提升了整个团队协作能力，相互之间能迅速、积极配合，做好抢救工作，减少了抢救时间，提高了护理质量。

综上所述，采用微信辅助教学管理模式可以对ICU护士高效率的专科培养起到促进作用，为护理教学管理提供了一种新的思路和模式，不仅提高了低年资护士的专科能力，同时减轻了其学习与工作的负担，使护士的积极性和参与的热情得到了提高，使工作学习良性循环得以建立，达到增强培训效果的目的。