高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究

李宜颜　赵娜　蔡晓倩

摘要 目的：探讨实施腹腔镜胆囊手术的高龄患者围手术期护理干预效果。方法：收治高龄胆囊病患者60例，均采用腹腔镜胆囊手术治疗。患者被随机分为试验组和对照组。试验组采用系统化围手术期护理，对照组采用常规手术护理，比较两组治疗效果。结果：试验组护理效果、临床指标、并发症发生率和护理满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：围手术期护理方式在高龄胆囊病患者腹腔镜手术中的应用效果显著。

关键词 腹腔镜；围手术期护理；满意程度；护理效果

相比于传统的手术方式，腹腔镜手术因具备不良反应小、恢复时间短等特点，已被广泛应用于临床当中。高龄患者相比于年轻患者，其自身的恢复能力要弱一些，因此采用腹腔镜胆囊手术的方式对高龄胆囊患者进行治疗具有重要的现实意义。除了需要选择科学、合理的手术方式之外，还需要选择合适的手术护理方式，这样才能够有效地提升患者的恢复效果。本文主要研究高龄患者在开展腹腔镜胆囊手术时采用围手术期护理方式的效果。2016年2月-2017年2月收治老年胆囊病患者60例，实施腹腔镜胆囊手术，分析了常规护理方式和围手术期护理方式在手术过程中的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治老年腹腔镜胆囊手术患者60例，胆囊结石37例，胆囊炎23例。把所有的研究对象随机平分成试验组和对照组。试验组30例，男17例，女13例；年龄61～86岁，平均（70.5±5.4）岁。对照组30例，男18例，女12例；年龄68～87岁，平均（70.4±5.4）岁。对两组一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：对照组选择常规手术护理方式，医护人员需要定期对手术患者的各项临床指标和症状进行监测，同时为患者提供合理的心理指导、饮食护理以及病房护理，此外还需要对其进行常规用药护理。试验组则采取围手术期护理方式，具体护理内容如下：①术前护理干预：患者一般在接受手术治疗之前，心理压力很大，因此容易表现出情绪低落，护理人员需要在手术前对患者进行心理护理，增加与患者之间的交流，从而疏导患者的心理压力，使他们能够以更好的心态面对手术。此外，护理人员还需要帮助患者树立信心，让他们了解护理和手术的真正意义。手术之前，护理人员需要对患者实施常规检查，确保患者可以进行手术，在手术时还需要做好消毒措施，避免在手术后出现感染现象。患者在接受手术之前，护理人员需要加大临床健康知识培训力度。最后，护理人员还需要在手术前针对不同患者的身体情况准备相应的药物，确保患者有充足的睡眠，从而提升手术效果。②术中护理干预：患者在接受手术时，护理人员不但需要确保患者的姿势符合手术要求，还需要熟悉各类设备的使用情况，积极配合医生手术。③术后护理干预：患者在手术之后，护理人员需要时刻监测患者的血糖变化现象，并对其进行详细记录，如果发现患者出现不良反应，需要立即联系主管医生，并采取相应的急救措施。此外，护理人员还需要注意患者的生活情况，提醒患者多开展康复活动、健康饮食，不要暴饮暴食，确保患者可以更快地恢复。患者在手术之后容易产生胆漏或腹腔出血现象，护理人员需要重视这一问题，观察患者是否存在黄疸、腹膜刺激等现象，一旦发生出血，需要立即对患者进行抢救。

观察指标：对两组护理时间、各类指标、术后并发症出现率和护理满意度等进行对比。我们将护理的评价分成效果显著、效果一般以及无效3种，护理有效率=（效果显著+效果一般）例数，总例数×100%。

統计学方法：本文研究数据利用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术护理效果对比：在接受不同护理干预后，试验组的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，X2=16.092），见表1。

两组手术相关指标对比：试验组的各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组手术后并发症发生率对比：完成手术后，试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，X2=15.061），见表3。

两组对临床护理的满意度对比：试验组对护理的满意度100%，而对照组的满意度73.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

随着人们生活质量的提升，我国的老年胆囊病患者逐渐增加，常见的胆囊疾病有胆囊炎、胆囊结石等。高龄胆囊病患者由于抵抗力较差，在进行治疗时，若选错治疗方式很容易加重患者的病情，严重时还会危及患者的生命。对此，研究人员们开展了大量的临床研究，发现对高龄胆囊病患者实施腹腔镜手术，不但可以降低手术风险，还有助于患者术后恢复，因此该方法被广泛地应用在胆囊疾病的治疗当中。

对于高龄胆囊疾病患者而言，不但需要合适的治疗方法，还需要科学、合理的护理方式，这样才可以配合医生开展各项术前、术后护理工作，减轻患者的心理压力，提高患者的治愈率。研究表明，胆囊病患者还容易出现各类并发症，因此需要对其进行专业的护理，避免患者在术后发生各类并发症，影响患者的身体健康和恢复效果，因此对患者实施围手术期护理具有重要的现实意义。

本文研究表明，相比于常规临床护理方式，围手术期护理方式有效率更高，可以达到100%，明显高于采用常规护理方式的患者；患者手术时间、住院时间以及恢复时间都明显短于常规护理方式；患者并发症发生率也明显低于常规护理患者，因此围手术期护理方式具有显著的临床效果，可以被广泛地应用在临床护理当中。