我中心开展中医适宜技术的体会

戚贤贤

摘要 目的：探讨中医适宜技术在社区的运用成效和优势。方法：收治单病种患者236例，采用中医适宜技术治疗，观察治疗效果。结果：慢性病治疗有效率>90%；常见急性病治愈率100%，疗效显著。结论：中医适宜技术在社区的应用效果显著，优势明显。

关键词 社区卫生服务中心；中医适宜技术；优势

我中心地处苏州市古城区，人口老龄化严重，经济水平较苏州其他地区偏低，慢性病、多发病发病率高，看病难、看病贵一直是辖区居民的主要问题。2011年后我中心回归姑苏区卫生局下属事业单位，近几年来苏州市和姑苏区大力宣传和发展社区中医适宜技术，我中心中医适宜技术得以有效开展。中医适宜技术即中医传统疗法，因其具有“简、便、效、廉”的特点而为广大居民所接受。笔者在社区的这几年工作中深深体会到中医适宜技术实用、有效、治疗费用低、操作简便易行，解决了不少临床问题。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治患者236例，男180例，女156例；年龄35～70岁；全部为单病种患者，肩关节周围炎63例，颈椎病44例，面瘫3例，腰椎间盘突出30例，急性腰扭伤4例，落枕8例，类风湿性关节炎20例，呃逆5例，过敏性鼻炎21例，痛经15例，哮喘（冬病夏治）23例。其中肩周炎、颈椎病、面瘫、痛经、哮喘均经三级医院明确诊断，且经西药治疗后症状无明显改善，或疼痛缓解后一经停药又反复发作。

方法：开展项目有针刺、艾灸、隔姜灸、推拿、穴位敷贴、拔罐、牵引、单方和验方。具体做法：①针灸：即将毫针按照一定的针刺角度刺入患者体内，运用捻转及提插等针刺手法来刺激人体特定部位，从而达到治疗疾病的目的。刺入处为人体腧穴，即穴位。此法最常用，对于颈肩腰腿痛、面瘫、呃逆、痛经等多种疾病均有效。②艾灸：点燃用艾叶制成的艾炷、艾条，熏烤人体穴位以达到治病保健的一种方法。有调和阴阳、疏通经络、温通气血、扶正祛邪的作用。③隔姜灸：生姜切成薄片，放在穴位之上，将艾炷置于姜片上面，点燃艾炷，生姜要现切现用，并根据患者的耐受程度更换姜片。一般每次6～9壮，以局部皮肤潮红、不起泡为度。主治因寒而致的呕吐、泄泻、腹痛、痛经、周围性面神经麻木、哮喘、慢性支气管炎的冬病夏治。④推拿：用手在人的经络、穴位上用推、拿、提、捏、揉、按、拍等手法进行治疗，是一种物理疗法。以达到疏通经络、行气活血、调整脏腑、扶正驱邪、调和阴阳的疗效。适用于扭伤、软组织劳损、落枕、肌肉萎缩、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘脱出、关节功能障碍、头痛、偏癱、痛经等。⑤穴位敷贴：目前我中心开展的有两种。a.将穴位敷贴膏（一贴凉，红外）直接贴于痛点，即阿是穴，或贴于疼痛部位周围的主要穴位。10盒1个疗程。此类方法主要适用于颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛。b.哮喘和慢支的冬病夏治穴位敷贴：主要药物包括白芥子、细辛、延胡索、甘遂、丁香、肉桂、吴茱萸，按一定比例粉碎研末，生姜调汁。每年的三伏天期间贴敷，每次敷贴间隔10天，夏季共贴3次，连续贴3年哮喘发病次数明显减少。肺俞为基本穴位，配穴包括膻中、大椎、定喘、膏肓、神堂，临床应用中可结合辨证论治，选用心俞、膈俞、肾俞、脾俞、足三里。过敏性鼻炎可加百劳、大杼、风门。⑥拔罐：以罐为工具，利用燃火产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。闪罐主要用于面瘫，留罐用于风寒湿痹、颈肩腰腿疼痛，走罐多用于腰背部，刺络拔罐多用于痤疮等皮肤疾病。⑦牵引：如牵引带、牵引床。主要用于颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗。选择正确的姿势，20～30min/次，1次/d，以患者耐受程度为准，10 d为1个疗程，可持续数个疗程，直至症状基本消失。以期解除肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间孔和椎间隙。⑧单方和验方：如后溪治疗腰扭伤，落枕穴治疗落枕，气虚感冒用玉屏风散，经临床治疗后，症状有显著改善。

疗效判定：慢性病治疗时间均在2个月之内，急性病患者治疗时间在1周之内。参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

结果

不同疾病经治疗后，总有效率（临床治愈率+显效率+有效率）均>90%，见表1。

2013-2015年我社区中医门诊人次逐年增加，见表2。

讨论

社区中医适宜技术对于社区常见慢性病以及多发病，如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症，能明显缓解疼痛症状，部分达到临床治愈，治疗效果好，显著改善了患者的生活质量。在急病治疗方面，如急性腰扭伤、落枕、呃逆等常见病，能有效治愈。其操作方便、易行、简单、安全有效、并发症少、患者痛苦少、费用低廉，主要治疗方法不靠口服药物，患者在家门口就可以得到有效治疗，免去排队挂号的等候时间，在很大程度上缓解了百姓看病贵、看病难的现状，适合社区卫生服务中心。

中医所提倡的“治未病”的理念包括“摄生防病，既病防变”，这和社区卫生服务中心“六位一体”中的“预防保健”不谋而合。此外，中医的“整体观念”与现代医学的“生物-心理-社区医学模式”非常接近。中医适宜技术中的针法、灸法、推拿、冬病夏治等不仅对防病保健都能起到促进作用，而且使疾病在早期就能得到及时、有效的治疗，防止病情的发展和演变。目前我中心正逐步开展食疗、膏方、太极拳、心理养护等适宜技术，以门诊治疗和团队下社区讲课的方式宣传和教授于患者和广大居民，得到辖区居民的一致好评。

综上所述，社区卫生服务中心以及其他基层医疗应大力推广和完善中医适宜技术。endprint