克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎50例疗效观察

王雷

摘要 目的：探讨克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的疗效。方法：收治胃炎患儿50例，按照入院顺序分为观察组与对比组，各25例。对比组以阿莫西林与甲硝唑联合治疗，观察组以克拉霉素与替硝唑联合治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对比组（P<0.05）。结论：克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿胃炎，疗效显著，且不良反应少。

关键词 克拉霉素；替硝唑；小儿胃炎

小儿胃炎是一种慢性活动性胃炎，感染幽门螺杆菌（Hp）是引起疾病的关键病因，临床上以恶心、呕吐、上腹部疼痛等为主要表现，对患儿正常生活产生了一定程度上的影响，降低了患儿的生活质量。目前，药物疗法是治疗小儿胃炎的常用方式，常用克拉霉素、替硝唑等。基于此，本院以50例胃炎患儿为对象，分为观察组与对比组，分别给予不同药物治疗，旨在分析克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年4月收治胃炎患儿50例，按照人院顺序分为观察组与对比组，各25例。50例患儿均符合小儿胃炎诊断标准，患儿家长同意参与本次研究，且签署知情同意书。对比组男16例，女9例；年龄5～13岁，平均（8.5±2.07）岁。观察组男14例，女11例；年龄5～15岁，平均（9.2±1.75）岁。分析两组临床资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对比组：以阿莫西林与甲硝唑联合治疗，采用口服方式。阿莫西林胶囊30 mg/（kg·d），甲硝唑片20 mg/（kg·d），2次/d，连续用药2周。②观察组：以克拉霉素与替硝唑联合治疗，采用口服方式。克拉霉素胶囊15 mg/（kg·d），替硝唑片20 mg/（kg·d），2次/d，连续用药1个疗程。经1个疗程治疗后，评估患儿的治疗效果。

观察指标：对比、分析两组患儿临床疗效，同时，观察并记录两组患儿治疗期间出现的不良反应情况。

疗效评定标准：①治愈：经治疗，患儿恶心、呕吐、上腹部疼痛等临床症状完全消失，通过血清Hp-IgG与14C-尿素呼气试验，结果为（-）。②有效：经治疗，患儿临床症状呈现出改善趋势，经血清Hp-IgG与14C-尿素呼气试验检查，结果为（-）。③无效：经治疗，患儿临床症状改善不明显，血清Hp-IgG与14C-尿素呼气试验，结果为（+）。治疗总有效率=治愈率+有效率。

统计学方法：在Excel表格中，录入本次研究所涉及的所有数据，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，予以x2检查；计量资料用（x±s）表示，予以t检查，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应情况比较：观察组与对比组不良反应情况差异不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

小儿胃炎指一种或多种有害因子作用于胃黏膜、引起炎症性改变的疾病。若以病因为依据，可将其分为原发性胃炎与继发性胃炎。若以内镜结果、病程和组织学为依据，可将其分为急性胃炎、慢性胃炎。①急性胃炎：食物过敏、部分药物（如非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等）、应激反应等均可能引起该病。急性胃炎起病急，致病原因明显，以食欲下降、嗳气、上腹疼痛、呕吐等为主要表现，严重时，可伴有脱水、电解质紊乱等症状，甚至休克。②慢性胃炎：其可能与感染幽门螺杆菌、化学性药物、饮食习惯不合理等存在关系。小儿慢性胃炎并无明显症状，且年龄越小，症状越缺乏典型性。大部分患儿以上腹部疼痛为主要表现，常见于进食过程中或餐后。轻者表现为间歇性隐痛或钝痛，严重时表现为剧烈绞痛，常伴有呕吐症状，除此之外，部分患儿可表现出嗳气、厌食、恶心等症状。

就慢性胃炎而言，Hp感染是诱发该病的关键所在。相关报道显示，由于感染Hp引起原发性胃炎的患儿，占所有胃炎患儿的40%～95%，一旦感染Hp，造成局部、全身性免疫反应，导致血清中IgG抗体特异性升高，危害患儿身体健康。

近些年，在各种原因的共同作用下，小儿胃炎发病率呈逐年上升趋势，对患儿日常生活产生了一定程度上的影响，降低了患儿的生活质量，不利于患儿健康成长。因此，小儿胃炎的诊治得到了临床医师与家长的普遍关注。如今，药物是治疗小儿胃炎的主要方式，药物包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、替硝唑等。

阿莫西林是一種半合成青霉素类广谱B-内酰胺类抗生素，在临床上应用较为广泛，包括胶囊、片剂、分散片、颗粒剂等。阿莫西林半衰期61.3 min左右，基于酸性条件稳定的前提下，胃肠道吸收率高达90%，不仅具有较强杀菌作用，而且穿透细胞膜的能力强。甲硝唑具有较强的杀菌作用，无氧条件下，本品的硝基可还原为氨基，产生抗厌氧菌作用，而对兼性需氧菌或需氧菌无明显效果。阿莫西林联合替硝唑治疗小儿胃炎，虽然可缓解临床症状，控制病情，但整体疗效欠佳。

克拉霉素是一种红霉素的衍生物，属于14元环大环内酯类抗生素，对胃酸稳定，口服后，吸收良好，主要经由尿液、大便排出。克拉霉素抗Hp活性高，对酸性物质稳定性高，可有效清除Hp。替硝唑属于第一代硝基咪唑类药物，对单胺氧化酶具有抑制作用，在清除Hp的基础上，达到抗菌的目的。相关报道显示，克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎，疗效较佳。本次研究中，以50例肺炎患儿为对象，以入院先后顺序为依据，分为观察组与对比组，各25例。其中，对比组以阿莫西林胶囊与甲硝唑片联合治疗，观察组以克拉霉素胶囊与替硝唑片联合治疗。结果显示，观察组治疗总有效率92%，比对比组的80%高（P<0.05）。

克拉霉素包括颗粒剂、注射剂、缓释片、分散片、干混悬剂等，主要用于治疗敏感细菌引起的上、下呼吸道感染以及皮下软组织感染等。临床应用中，较少出现不良反应，偶尔可见恶心、腹泻等不良症状。替硝唑主要用于治疗各种厌氧菌所导致的呼吸道感染、败血症等，临床应用过程中，很少有不良反应，个别患者可出现眩晕、消化道症状、头痛等不良反应。本次研究中，观察组不良反应率12%，对比组8%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿胃炎疗效显著，且不良反应少，值得推广。endprint