膀胱癌患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗对其并发症发生率及复发率的影响分析

陈波

摘要 目的：探讨膀胱癌患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗对其并发症发生率及复发率的影响。方法：收治膀胱癌患者74例，随机分为对照组和研究组。对照组采用开放性膀胱部分切除术，研究组采用经尿道等离子体双极电切术，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组的各项临床指标均优于对照组，并发症发生率和复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱癌的临床效果显著，并发症发生率较低，对患者身体损伤较小。

关键词 膀胱癌；经尿道等离子体双极电切术；并发症发生率；复发率

膀胱癌有着易复发、难治疗等特点，会对患者的身体健康与生命安全造成较大的威胁，并降低患者的生活质量。本文主要研究膀胱癌患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗对其并发症发生率及复发率的影响，现将研究结果总结如下。

资料与方法

2014年2月-2017年2月收治膀胱癌患者74例，所有患者均经膀胱镜下肿瘤组织活检及病理检查后确诊，其中男42例，女32例；年龄48～83岁，平均（51.2±3.26）岁；单发40例，多发34例。病理诊断结果为移行上皮癌48例，鳞状细胞癌14例，腺癌12例。将所有研究对象按照不同的治疗方法随机分为两组，每组37例。对照组采用开放性膀胱部分切除术进行治疗，而研究组则采用经尿道等离子体双极电切术进行治疗。两组年龄、性别、病情等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。

方法：①研究组患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗。具体如下：对患者实施硬膜外麻醉，并选取膀胱截石位，置入膀胱镜，对其膀胱肿瘤的生长部位、形态、数目、大小及肿瘤与输尿管关系进行分析，采用美国GYRUS公司的等离子体双极电切系统，在实时监控下进行手术。其中，系统功率150w，而电凝功率80 w，选择0.9%氯化钠溶液进行灌洗，保持6kPa的压力。手术中要注意大肿瘤的切除，不可从蒂开始，以免对后期手术的正常进行造成影响。针对直径小、表浅、基底部易见的肿瘤，要先从基底部开始切除，之后再将整块切除。在切除中，深度以达到肌层为宜，切除范围到肿瘤基底外的2.0 cm最佳，并对膀胱黏膜予以电灼，将已游离的肿瘤予以分块切除。针对直径较大、难看清的肿瘤，要从一侧开始切除，并暴露瘤蒂，电切到膀胱肌层，对周边0.5cm的膀胱黏膜予以电灼。在切除完成之后，用500mL的蒸馏水对膀胱进行冲洗，并留置气囊导尿管，确保引流通畅。②对照组采用开放性膀胱部分切除术进行治疗。具体如下：在对患者进行麻醉处理后，用电刀将肿瘤及膀胱组织切除。若是肿瘤位于输尿管的开口处，需要先进行输尿管膀胱植入术，再进行切除。针对肿瘤多发、生长于三角区的患者，可直接进行膀胱全切术。

观察指标：观察并记录两组治疗时的各项临床指标，包括住院时间、手术时间、术中出血量、导管留置时间等。同时，记录两组患者治疗后的并发症发生情况、复发情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床指标对比：研究组各项临床指标均优于对照组，组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后并发症发生率对比：研究组并发症发生率5.41%，明显低于对照组的24.32%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗后复发率对比：在经过随访后发现，研究组无1例出现复发；而对照组3例复发，复发率8.11%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

膀胱肿瘤按照不同的类型可分为非基层浸润与基层浸润两种，其中，以非基层浸润最为常见，占据膀胱肿瘤的75%。膀胱癌会对患者的身体健康造成较大的威胁，若是治疗不及时，还有可能直接威胁到患者的生命安全，降低患者的生活质量，并给患者及其家属造成较大的精神负担和经济负担。临床上针对膀胱癌，多采用切除部分膀胱方式进行治疗。但该种手术方法尚存在较大的弊端，容易导致患者出现各种并发症，复发率较高，患者需要多次进行手术治疗，大大增加了患者的痛苦，并提高了手术治疗的难度。因此，选取一种有效、安全的治疗方法，就显得尤为重要。

经尿道等离子体双极电切术是泌尿科手术中的新型技术，当前在临床治疗上得到了广泛的应用。相比于传统的开放性膀胱部分切除术，等离子体双极电切手术中，主要采用生理盐水作为灌洗液对患者进行冲洗，因此，能够有效防止TURS的发生，安全性较高。同时，切割中形成的均匀凝固层，能够让深层的小血管、淋巴管迅速闭合，降低术中出血量，确保手术视野的清晰度，让手术操作更加地精准。同时，手术还采用负极电板，适用于伴有心脏传导阻滞的患者，无需与电极直接接触，不会出现电切环跟切割组织粘连现象。从结果也可看出，研究组患者的临床指标明显优于对照组；而复发率、并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

綜上所述，在膀胱癌患者中采用经尿道等离子体双极电切术，不仅效果显著，而且安全性较高，有利于患者的术后康复，值得在临床上推广与应用。endprint