前馈控制在护理不良事件管理中的实践

(平顶山市第一人民医院，河南 新乡 467000)

在临床护理工作中，不良事件的发生不仅会威胁到患者的生命健康与预后效果，而且还会影响到医院的社会形象与医患关系。然而部分护士担心受到处罚或者对护理不良事件定义认识不足，常出现报告率低的情况，从而导致相关经验总结不到位以及对患者管理评估不及时，最终引起护理不良事件频频发生。前馈控制即基于对患者病情等相关资料系统分析，对其治疗期间可能存在的不良事件提前预测，及时给出具有针对性的护理方案以防止不良事件发生的护理模式[1]。现选取2017年1月至12月本院收治的住院患者400例，探讨前馈控制在护理不良事件管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者400例，皆自愿参与本研究，签署知情同意书，之前均无不良事件发生。排除标准：①存在严重感染性疾病患者；②凝血功能与免疫机制异常患者；③心肝肺肾等严重器质性疾病患者。用双盲法将患者随机分成两组，各200例。观察组：男115例，女85例，年龄19～80岁，平均(52.4±3.4)岁。对照组：男113例，女87例，年龄19～79岁，平均(52.3±3.2)岁。两组年龄、性别比等皆无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 对照组采取常规护理即基础护理、专科护理等。观察组在对照组基础上采取前馈控制：①为便于护士记忆及管理者上报管理护理不良事件，对需要上报的护理隐患事件与不良事件进行分类。A类：因教育、培训、沟通、设备、环境等因素引起的可能发生的事件，可在及时干预条件下避免；B类：护理不良事件已然发生，但未对患者产生任何影响，无医患纠纷出现；C类：对患者产生不同程度影响的已发生的不良事件。②对A类事件，护士长要及时填写登记并每月上报，对发现事件的护士进行加分奖励，将其计入到绩效考核成绩，定期在质控分析会上集体研究学习；对B类事件要及时上报，护士长与当班护士填写报告单与护理不良事件持续改进记录表，并上报给护理部不处罚当事人，组织科室护士对该事件进行经验总结；对C类事件要及时上报，护士长接到报告后迅速赶到现场核查患者情况并及时处理，护士长与当班护士共同填写报告单与护理工作持续改进记录表，上报护理部，组织科室护士经验总结。③护理人员要深入病房观察患者病情特点，结合临床护理经验了解患者需求，及时给予心理评估与疏导，评估患者自理能力等，根据实际情况制定有针对性的护理方案。④医院要组织护理人员参与培训，增强她们的道德与法律意识。用不定期抽查方式评估科室护士的护理质量，对存在的不良事件风险要及时排除。

1.3观察指标 向患者分发本院自制护理满意度调查表，满分100分。对比两组患者的护理满意度及C类不良事件发生率、患者投诉率。

2 结果

观察组的患者护理满意度明显高于对照组，C类不良事件发生率低于对照组，两组投诉率比较无统计学意义。见表1。

表1 两组患者C类不良事件发生率、投诉率与护理满意度对比

3 讨论

医院安全管理工作是重中之重，尤其是护理方面。但很多护理人员刻意隐瞒不报，对医院护理事件产生了不利的影响[2]。为此，本研究采用前馈控制将临床护理不良事件进行了等级分类并给出了详细的定义，确保护士对上报内容有明确的认知，避免了护理隐患事件漏报情况的出现。由于A类事件上报后不给于处罚，反而给予奖励，护理人员没有心理顾虑，不良事件上报意识极大增强，他们能积极的对病区安全隐患及时监测与处理上报。此外，按照相应的检测规律对不良事件进行管理，如此不仅能提高医院护理管理的质量，而且还能促进护理人员对管理事件的充分控制[3]。本研究结果表明，观察组的患者护理满意度明显高于对照组，C类不良事件发生率低于对照组。

总之，在护理不良事件管理中充分应用前馈控制不仅能降低不良事件的发生率，而且还能减少患者的投诉率，提高患者的护理满意度，改善护患关系，值得临床上大力推广。