腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后残肝炎症反应的影响

马耀宏　王烯冬

【摘 要】目的：研究腹腔神經丛阻滞对大鼠肝部分切除术后残肝炎症反应的影响效果。方法：对30只雄性大鼠行肝部分切除术，然后将其随机分为两组各15例，观察组在术后12h于双侧给予利多卡因（0.5%）行经皮腹腔神经丛阻滞，对照组以生理盐水（0.9%）替换，对比两组肝功能水平与炎症因子表达量。结果：观察组AST（天门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）含量均明显低于对照组，P<0.05；观察组炎症因子IL-β（白细胞介素-β）、TNF-α（肿瘤坏死因子）表达量均明显低于对照组，P<0.05。结论：对于行肝部分切除术大鼠而言，选择腹腔神经丛阻滞可以显著地提升肝功能水平以减少炎症因子，值得推广应用。

【关键词】肝部分切除术；腹腔神经丛阻滞；炎症反应

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

行肝部分切除术后，由于肝组织失去完整性使得肝功能受损，从而易于引起炎症反应的形成。有研究表明腹腔神经丛阻滞对胰腺、肝、胆等上腹部脏器具有良好的调控效果。因此，进行腹腔神经丛阻滞研究对为肝功能损伤患者提供肝功调控依据具有重要意义。为了研究腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后残肝炎症反应的影响效果，首先对30只雄性大鼠采取了肝部分切除术，然后将其随机分为两组进行了对比实验，发现腹腔神经丛阻滞可以显著地提升功能水平以减少炎症因子。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文对行肝部分切除术的30只雄性大鼠进行了残肝炎症反应的相关研究，将其随机分为两组各15例。对照组中，周龄为8.1～10.2周，平均周龄为（8.9±0.5）周，体质量为201～220g，平均体质量为（210.3±8.1）g。观察组中，周龄为8.3～10.1周，平均周龄为（9.0±0.7）周，体质量为202～223g，平均体质量为（210.5±8.4）g。两组一般资料（性别、周龄、体质量等）无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 （1）行肝部分切除术：分别于肝左叶、中叶根部采取结扎切除；（2）经皮腹腔神经丛阻滞：选用乙醚进行麻醉后将其固定，以第一腰椎横突（末肋根部下方的第一个骨性突起）的尖端作为穿刺点，保持针尖与水平方向垂直，先将针尖触及横突尖端，再转针尖的斜面至椎体侧，将针干调整为与水平方向成70°～80°角，滑过横突尖端的外侧缘继续进针，控制穿刺深度约为1.2～1.5cm，感受到突破感后即可停针，然后回抽，当观察到无血、气体以及液体且注气无阻力后即可注药；（3）注射药物：观察组在术后12h于双侧给予利多卡因（0.5%）行经皮腹腔神经丛阻滞，对照组以生理盐水（0.9%）替换，1次/d，两组均持续至术后第7d。

1.3 观察指标 ①肝功能水平，包括：AST（天门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）含量；②炎症因子表达量，包括：IL-β（白细胞介素-β）、TNF-α（肿瘤坏死因子）表达量。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以均数±标准差（ ± s）表示计量资料，若P<0.05，则说明数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能水平的比较

观察组AST（天门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）含量均明显低于对照组，P<0.05。

2.2 两组炎症因子表达量的比较

观察组炎症因子IL-β（白细胞介素-β）、TNF-α（肿瘤坏死因子）表达量均明

3 讨论

在采取肝脏破裂伤手术时，为了及时控制创面大出血，常常需要阻断人肝血流。此时，人体处于强烈的应激状态之下，缺血再灌注损伤以及炎性反应均会引起肝脏的一系列生理病理改变，从而给患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。因此，必须针对肝损伤患者研究缓解炎症反应的有效方法。

李军等人[2]的研究表明，腹腔神经丛阻滞可以显著地提升肝功能水平以减少炎症因子。在行肝部分切除术后，以利多卡因（0.5%）行经皮腹腔神经丛阻滞可以有效地降低AST、ALT含量，而AST、ALT含量属于反映肝功能损伤程度的重要指标，从而有利于改善肝功能；IL-β、TNF-α广泛参与肝脏炎症反应，当IL-β、TNF-α含量减少时，即表明肝脏炎症反应减轻[3]。本次研究中：观察组AST（天门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）含量均明显低于对照组（P<0.05），说明腹腔神经丛阻滞可以显著地提升肝功能水平；观察组炎症因子IL-β（白细胞介素-β）、TNF-α（肿瘤坏死因子）表达量均明显低于对照组（P<0.05），说明腹腔神经丛阻滞可以有效地减少炎症因子。

综上所述，对于行肝部分切除术大鼠而言，选择腹腔神经丛阻滞可以显著地提升功能水平以减少炎症因子，从而有效地促进肝功能的恢复，属于一种有效的肝功能治疗方法，因此有必要将腹腔神经丛阻滞推广应用于肝功能的治疗当中。

参考文献

孙增鹏， 蒋波， 易为民，等. 胆道梗阻大鼠肝切除术后胆汁内引流和外引流对肝功能及肝再生的影响[J]. 中国普通外科杂志， 2016， 25（7）：1035-1042.

李军， 车建翔， 魏晓红，等. 腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后肝细胞凋亡的影响[J]. 创伤外科杂志， 2014， 23（1）：50-53.

车建翔， 邱庆明， 倪俊，等. 腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后大鼠肾功能的影响[J]. 西南国防医药， 2015， 18（2）：117-119.