关于药学专业“药理学”教学的几点思考

张 雷，曾丽媛，李川江

药理学主要研究药物与机体的相互作用，研究药物作用机体时引起的身体机能的变化。由于身体是一个系统、复杂又精细的有机体，故药理学涉及知识面广阔，包括了生理学、病理学、生物化学和解剖学等多方面的内容。药学学生接受的医学方面的教育较少，药理学的许多知识理解困难。为此，本研究阐述了几种较好的教学方法，能够活跃课堂气氛，启发学生思维，增加学习的实效性与趣味性。

1 注重课堂艺术，采用丰富多彩的教学手段

1.1 采用丰富多彩的教学方法

为了启发学生的思维，药理学教师一般会采用多种方法激发学生的思维。侯迎迎等[1]运用比较法、导入法、情景模拟法、口诀法、案例教学法等多种方法教学，教学质量显著提高。笔者在教学过程中也引入了比较法和口诀法，课堂气氛活跃，学生应召力强。通过易混术语对比阐述、改编一些时下热门事件人物和药理学知识结合以及引入时下热门医学事故与课本知识点的结合等教学手段，使学生的学习兴趣大幅度提高。例如，通过比较法，将“不良反应”“副反应”“毒性反应”“变态反应”“后遗效应”“停药反应”等概念配对组合，对比概念的相同点与不同点，理解记忆，能提高记忆效果。又例如，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱同为胆碱受体阻断药，而因为结构的差别，导致此三种药物临床应用的不同。与阿托品相比东莨菪碱由于氧桥的引入，脂溶性增强，更容易透过血脑屏障，表现出对中枢神经系统有较强的作用。山莨菪碱比阿托品多引入了羟基，亲水性增加，不易透过血脑屏障，中枢作用弱，主要用于外周抗胆碱。通过对比，三者的临床应用和药理特点就更容易理解和记忆。

1.2 改变填鸭式教学模式，唤醒学生学习兴趣

课内课外联动，设计课外讲座，扩展知识，激发学生学习激情[2-3]。笔者在完成药理学理论讲述的同时，开设了一些专题讲座和专题报告，题材均切合时下药学热点，同时又与课本的理论知识相呼应。开设的课程主题也可以由学生提出，教师准备的方式，集合答疑解惑与科学引导为一体的讲座，受到学生的大力支持和赞扬。例如，笔者在一个学期内，专门开设了“蛋白质代谢与疾病”“糖代谢与糖尿病”“脂质代谢与心血管疾病”“威胁人类健康的微生物”等4场讲座，讲述一些生理化学方面的疾病发病基础，受到学生的好评。

建立兴趣小组，每学期设立一个开放课题，让学生经过调查研究提交报告。每学期开课，笔者将学生分成6人一组的兴趣小组，每个兴趣小组选择一大类药物，要求学生在学期末提交一篇大类药物专述。其中包括药物分类、作用机理、临床应用、临床副作用、用法用量、错误用药范例、主要药品与年销量等内容。学生可以通过课下调研和赴药房医院咨询等方式，撰写论文内容。通过此类实践，学生既掌握了课本知识，又掌握了药物的临床应用情况以及药店的经营情况，为学生就业打下了坚实的基础。

2 适量扩充教学内容，与时俱进

2.1 与临床用药结合、增加药物相互作用知识点

现行药理学教材理论知识较多，实际应用较少，特别是临床用药的重点“药物相互作用”“药物剂量”和“联合用药”等方面的内容较少，知识点犹如空中楼阁，不接地气。为此，笔者在教学的过程中刻意补充许多类似的知识点，使理论与实践互为所长，知识点融会贯通，临床用药也胸有成竹。例如，在讲解中枢神经系统抗抑郁药物时，笔者专题讲解了临床用药监护，细致讲解根据不同睡眠状态选择药物，对不易入睡者选择起效快、维持时间短的；对入睡易但夜间多梦的选择起效慢、维持时间长的药物；对精神紧张和肌肉疼痛引起的失眠选用氯美扎酮；对焦虑型早醒者选用氟西泮；对忧郁型早醒失眠者，配合使用抗抑郁药药物如阿米替林等。在讲解抗癫痫药物时，笔者重点讲解了癫痫全面发作和部分性发作时，首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯，并讲解了一些可以替代的二线药物；失神性发作（小发作）时，首选乙琥胺和丙戊酸钠；强直肌阵挛发作时，首选丙戊酸钠，氯硝西泮等。

2.2 增加生理学、生物化学和微生物学等跨学科知识

生理学、生物化学、微生物学等知识随处可见穿插在药理学的教材中。一些学生不理解药物作用机制，其实是生理学等基础知识太薄弱，不明白很多专业术语。为此，笔者将书本上没有的重要跨学科知识点一一列出，必要时重点讲解。例如：在学习外周神经系统药理学时，学生对一些名词如平滑肌、括约肌、瞳孔开大肌、房室结、心脏传导系统等所知甚少，而这些又影响交感、副交感的生理调节功能。故笔者会将这些名词的介绍穿插在讲课中，让学生深入理解各种生理现象，为今后在医院药房的工作打下基础。

3 实验课内容与临床实践结合

药理学实验通常需要了解的机制较多，但实际操作较少。常规的教学方法让学生感觉到讲解枯燥，而操作也是由少数理解了知识点的学生进行，其他学生在一旁观看，学生学习的积极性低迷。利用案例教学法，能很好解决以上困境[4]。案例教学法属于基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）教学模式的一种。这种教学模式可以划分为5个阶段：问题设计阶段、问题呈现和遭遇阶段、自我指导学习阶段、用新知识解决问题阶段、总结评价与反思阶段。

笔者将学生随机分成5组，每组选择一个药理学实验。通过跟实验教师咨询合作，每组学生设计药理学实验的上课流程，准备药理学实验用具与动物，安排专人讲解药理机制，专人做演示实验，实验失败后在实验教师的指导下重新实验，直到成功，课下每个学生写实验报告并分析实验失败原因与成功经验[5]。此方式极大调动了学生的积极性。但此改革对学生和教师的要求较高，只适合让学生演示基础实验，复杂的实验易导致课堂混乱。

4 案例分析穿插于各章教学

学习的理论知识应用于临床实践的工程中，能加深知识点的理解与融会贯通，案例分析能够培养学生解决临床实例的能力，根据教学针对性选择临床实例，让学生提出解决方法能提前为学生进入医院工作打下坚实的基础。笔者在教学过程中，每一章节结束后，会选择2～3个临床实例进行讲解，刚开始，学生缺乏联合应用生理学、病理学和药理学来解决实际问题的思维，感觉案例分析找不到思路。经过半学期的培养，学生慢慢养成了分析实际病例的习惯后，案例分析成了学生很受欢迎的一部分，甚至有很多学生将药理知识应用到自己的生活中，也经常一起讨论生活中的药物应用，学习药理学让学生切身体会到实惠，学习积极性和教学效果大大提升。

5 结语

药理学的教学难点与教学改革思路远不止笔者所述几点。总之，在教学过程中要遵循“教师主导”“学生主体”的原则，充分了解学生的需求，采取各种方式调动学生的积极性以及激发学生的求知欲，在理论学习的同时带领学生深入临床应用、了解前沿与一线用药方法，典型不良反应与药物相互作用，真正做到“授之以鱼，并授之以渔”。

同时，药理学因为涉及药物的临床应用，授课教师需要专业系统的临床用药经验，并时时更新临床用药知识，特别是青年教师，要加强临床用药的学习和实践。只有这样，药理学的知识才“接地气”，有“用武之地”，否则再好的理论讲解都将是“海市蜃楼”，注定会被束之高阁，用处甚微。

[参考文献]

[1] 侯迎迎，安 宴.多种教学方法在药学专业药理学教学中的应用[J].高教学刊，2015（18）：101-103.

[2] 陈光亮，甘亚丽，李 莉，等.对药学专业药理学教学的几点建议[J].西北医学教育，2010（18）：326-329.

[3] 黄晓佳，李永金，张 芸，等.药学专业药理学教学探索和实践[J].中国高等医学教育，2009（11）：41-42.

[4] 宋红霞，薛晓东，刘 丹.药学专业药理学教学中案例教学法的运用研究[J].科技信息，2014（12）：348-349.

[5] 刘晓颖.药学专业药理学实验教学改革及效果评价[J].卫生职业教育，2008（26）：144-145.