中医古籍涉医性状词研究运用的训诂方法

宁 静

（北京中医药大学国学院，北京 100029）

中医古籍中使用了大量的与中医相关的词汇，这些词汇既具有一般词汇的属性，又与中医的关系比较密切。涉医性状词是其中颇具特色的一类，指用于描述与中医相关的性质或状态的词。主要包括描述人体疾病的性状词，描述脉象的性状词，描述本草、方剂的性状词等。从专业属性上看，涉医性状词相对于中医名物词与中医概念的关系不是显而易见的，但是理解这些词汇又必须要结合中医概念，特别是要与语境中相应的中医名物词联系起来理解。从词汇属性上看，涉医性状词的词义相对空泛，即便有古代训释，也通常训释得比较模糊，且常见误释，因此有必要运用多种训诂方法对这些词汇进行训诂考据。就研究意义而言，不论准确理解医籍的相关语句、注释医籍，还是系统整理涉医词汇、编写辞书，解释涉医性状词都是不可或缺的步骤；而涉医性状词作为专业词汇中比较特殊的一类，以其检视训诂方法的运用，也有助于开扩训诂学的施展空间，补充材料和方法。

在实际的考据过程中，经常是多种训诂方法并用，下文具体谈到考释涉医性状词用到的某一种方法时，这种方法可能起主导作用也可能起辅助作用。

1 因形求义的训诂方法

以“嘿嘿”为例。“嘿嘿”在《伤寒论》中有4处用例：《卷三·辨太阳病脉证并治中第六》：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。[1]81《卷三·辨太阳病脉证并治中第六》：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。[1]82《卷六·辨厥阴病脉证并治第十二》：伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。[1]159《卷七·辨可发汗病脉证并治第十六》：中风往来寒热，伤寒五六日以后，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，烦心喜呕。[1]190金·成无己《注解伤寒论》“嘿嘿”作“默默”[2]82,84,162，明·方有执《伤寒论条辨》：“默，静也。胸胁既满，谷不化消，所以静默不言，不需饮食也。”[3]30《太素》中也有“嘿嘿”的用例，《卷三十·腰痛》“其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三痏”[4]519在《素问·卷十一·刺腰痛篇第四十一》[5]529《甲乙经·卷九·肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾第八》[6]1601相应处作“默默”。《玉篇·口部》：“嘿，与默同。”《集韵·德韵》：“嘿，静也。通作默。”[7]737通过异文、字书可见，“嘿”“默”是异体字。在《伤寒论》“嘿嘿不欲（饮）食”的语境中，“嘿嘿”指症状，即不言语的默默的状态。上引《伤寒论》的第一、二、四3处用例说的都是小柴胡汤证，其病机是郁滞，与“嘿嘿”所指的默默不言的症状相一致。从字形上分析，“嘿”从口，正说明“嘿嘿”与口部动作相关，可以指默默不言，为《伤寒论》中的“嘿嘿”即“默默”提供了佐证。

2 因声求义的训诂方法

以“施”为例。《太素》中“施”有“小筋施长”“节施肘废”“筋施骨消”“气施”“筋施纵缓”“施纵不收”“精气施坏”“宗筋施纵”等用法[4]，这些“施”无法用它的常用义解释。语境中的“纵”“纵缓”为松弛义（《说文·糸部》：“纵，缓也”），“施”当为近义词，指人体的状态。根据异文，如《太素·卷九·经脉之二·十五络脉》的“节施肘废”在《灵枢·卷三·经脉第十》中作“节㢮肘废”[8]，在《甲乙经·卷二·十二经脉络脉支别第一下》中作“筋弛肘废”[6]343；《太素·卷二十五·伤寒·五藏痿》的“宗筋施纵”在《素问·卷十二·痿论篇第四十四》中作“宗筋㢮纵”[5]571，在《甲乙经·卷十·热在五藏发痿第四》中作“宗筋弛纵”[6]1702。可见，“施”为“弛（㢮）”的通假字。《周礼·地官·遂人》“与其施舍者”郑玄注：“施，读为弛。”《集韵·纸韵》：“施，通作弛。”朱骏声《说文通训定声·随部》：“施，叚借为弛。”[9]从声音上看，“施”“弛（㢮）”同从“也”得声，音近可以通假。在上述《太素》的语境中，根据通假关系，把“施”解释为“弛”，即松弛义，正与上下文相通。《汉语大字典》[7]2332《汉语大词典》[10]6/1577在“施”的“通‘弛’”的词项下都没有“松弛”的义项，应据医籍用例补立义项。

涉医性状词的词义较难把握，有时还必须突破词形的限制，所以在对这些词进行考释时，词的读音和词所处的语境经常起到更为重要的作用。从训诂方法上看，在名物词考证中相对常用的因形求义的训诂方法使用得较为有限，而因声求义的训诂方法则较为常用。

从声音的角度考虑，可以沟通通假关系、同源关系，虽然有一些研究因此把它们都纳入因声求义的训诂方法，但是这两种方法的实际运用有所不同。以声音为线索沟通通假关系，目的在于找到本字，通过本字对词句准确释义；而沟通同源关系，虽然有时是为了找到同源通用字，但是大多数情况下是通过系联同源词证明词义。所以本文把前者称作因声求义，后者称作因源求义。

3 因源求义的训诂方法

以“几几”为例。“几几”在《素问》《伤寒论》《金匮要略》中都有用例：

《素问·卷十一·刺腰痛篇第四十一》：腰痛侠脊而痛至头，几几然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太阳郄中出血。[5]540

《伤寒论·卷二·辨太阳病脉证并治上第五》：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。[1]44

《金匮要略·痓湿暍病脉证治第二》（引者按：“痓”为“痉”之讹，下同）：太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痓，栝蒌桂枝汤主之。[11]

在从古至今的考释中，“几几”被解释为几案[12]、《说文解字》“鸟之短羽飞拘束[13][14]、盛[15]、直[16]、通“掔掔”[17]、“沉沉”的坏字[5]540、河南南阳方言表示轻微的迭音词缀[18][19]等多种意义和用法。实则“几几”的意义可以通过同源词找到答案。

“几几”在《诗经·豳风·狼跋》有“赤舄几几”的用法，“赤舄几几”在《说文》读若中分别引作“赤舄掔掔”“赤舄己己”：

《说文·手部》：掔，固也，从手臤声，读若《诗》赤舄掔掔。段玉裁注：掔之言坚也、紧也，谓手持之固也……掔掔当依《豳风》作几几。传曰：几几，絇貌。掔在十二部，几在十五部，云读若者，古合音也。徐灏《说文解字注笺》：读若二字疑衍。赤舄几几盖三家有作掔掔者，故许引之，言其履絇之固也。掔之声转如几。[20]5439

《说文·己部》：卺，谨身有所承也，从己丞，读若《诗》云赤舄己己。段玉裁注：几几各本作己己，非韵，《昏义》释文作几几，今据以正之。许读同几，今居隐切。十五、十三部之转也。徐灏《说文解字注笺》：卺之言谨也，屈己以承人故曰谨身有所承，丞犹承也。赤舄几几，《豳风·狼跋》文。几、谨一声之转。[20]6578

《说文》、段注、徐灏《注笺》说明了“几”与“掔”“坚”“紧”“卺”“谨”等词音近义通。几，《广韵》居履切，见纽脂部；掔，《广韵》苦坚切，溪纽真部；坚，《广韵》古贤切，见纽真部；紧，《广韵》居忍切，见纽真部；卺、谨，《广韵》居隐切，见纽文部。这些字声母在见、溪纽，同为牙音；韵部在脂、真、文部，构成旁转、对转关系。意义上，“掔”“坚”“紧”“卺”“谨”等词都可以分析出/紧/的词义特点。“几几”与这些词音近义通，是同源词，且/紧/的词义特点也与使用“几几”的语境相符。在上述医籍中，“几几”正是指从后背部（有时范围能到腰部）到颈项到头部的发紧的状态。

《汉语大字典》[7]303《汉语大词典》[10]2/281都把医籍的“几几”与《说文》的“”归并为相同的词项，而在“几几”词条下只设从《诗经》等文献中分析出来的义项。《大字典》《大词典》“几几”词条下当补义项“拘紧”，书证用《素问》《伤寒论》《金匮要略》，“”词条下当删去医籍书证和涉医义项。

通过“几几”的考释可以看到，一些涉医性状词很难从字面义出发解释词义，甚至很难说其用字是通假字。但是通过声音的线索系联同源词，仍然有可能找到该词的词义特点即词源意义，从而确定词义。虽然词源意义相对于词汇意义多为隐性的，但是在以形容词为主的涉医性状词中，词源意义与词汇意义的界线有时较为模糊，甚至有分析得到的词义特点恰可作为词汇意义的情况。

4 因文求义的训诂方法

以“漐习”为例。此一例袁开惠等人《“漐习”形义考》[21]的结论基本可取，这里从训诂方法的角度做一些说明并补充一些论据。

“漐习”见于《伤寒论·卷一·辨脉法第一》：“唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。”[1]8《汉语大词典》把“漐习”解释为“谓病人手足出汗颤抖”[10]6/45，刘渡舟主编《伤寒论校注》的解释是“四肢振颤摇动不休貌”[1]9。“漐习”的“振颤”的解释来自金·成无己《注解伤寒论》对《伤寒论》的注释：“漐习者，为振动，若搐搦，手足时时引缩也。”[2]10而“出汗颤抖”的解释则来自明·方有执《伤寒论条辨》的注释：“漐，汗出焉。习，鸟数飞也。头摇如鸟之习飞奋振而不已。”[3]30根据上下文，“漐习”为肝绝的症状，而肝绝的典型症状包括汗出不止。晋·王叔和《脉经·卷四·诊五脏六腑气绝证候第三》：“病人肝绝，八日死。何以知之？面青，但欲伏眠，目视而不见人，汗出如水不止。”唐·孙思邈《备急千金要方·卷二十八·平脉·诊五臓六腑气绝证候第十一》[22]同此。也就是说，“漐习”当为汗出不止貌。“漐”在《伤寒论》中还有几处“漐漐”的用例，指汗出貌，如《卷五·辨阳明脉证并治第八》：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”[1]127而“漐习”之“习”并没有鸟数飞义，也没有由鸟数飞义引申出振动义。金·刘完素《伤寒直格方·卷上·死生脉候》对“漐习”给出了正确的解释：“唇吻反青，四肢漐习者，肝先绝也。此言汗不止也。”“漐，丑入切，汗出也。习，水流不绝也。”[23]“习”由数飞的本义引申出积、重迭的引申义。[7]3565在“漐习”的组合中，“习”正是指“漐”的汗出貌的累积和延续，这也可以解释“漐漐”为汗出、“漐习”为汗出不止的用法上的差异。《汉语大词典》等辞书及医籍注释对“漐习”的释义应改为“手足出汗不止貌”，删除与“颤抖”相关的训释词。

此外还有两类词可以辅证“漐习”之“习”的意义和用法：一、如“霫”，《广雅·释训》：“霫霫，雨也。”王念孙疏证：“《玉篇》：‘雴霫，大雨也。’重言之则曰雴雴、霫霫。”《广韵·缉韵》引《字林》：“霫，雨皃。”[7]4342从同源词的角度上看，“霫”的雨貌当指雨连续不断的状态，可与“习”的积、重迭义互证。二、如“噏习”，《汉语大词典》解释为“飘忽飞起的样子”，《史记·司马相如列传》：“汩淢噏习以永逝兮，注平皋之广衍。”司马贞索隐：“噏，音许及反。《汉书》作‘靸’，靸，轻举意也。”[10]3/511假设“噏”或其本字确有轻举义，那么在“噏习”的结构中，“习”所表示的累积、延续的意义与“漐习”类似。以上这2类辅证的词例尚待详考。

通过“漐习”的考释可以看到，涉医性状词比名物词更依赖语境，考察共现的中医词汇，有助于确定涉医性状词的词义。因此因文求义的训诂方法在涉医性状词的考据过程中较为常用。

5 因实求义的训诂方法

以“翕翕”“蒸蒸”“熇熇”“暍暍”等词为例。这几个涉医性状词是近义词，它们所描述的对象一致，都表示人体发热。把这几个词聚合在一起考察，结合实际的体温变化，就可以看到它们所指的发热在程度上各有不同。从方法上看，立足于文献，再考察文献所对应的实际状况，有助于更确切地了解词义。在名物词考据中，以物证义是很常见的训诂方法，然而涉医性状词描述的是性质和状态，与实物的关联多是间接的，所以这一方法的使用相对受限。但是像体温的变化也是一种客观事实，因此用“因实求义”来概括这种方法可能更为准确。

《伤寒论·卷二·辨太阳病脉证并治上第五》：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。[1]50《伤寒论·卷五·辨阳明病脉证并治第八》：阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。[1]120《伤寒论·卷七·辨可发汗病脉证并治第十六》：伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥，发汗则致痓，身强难以伸屈。[1]178

《伤寒论·卷三·辨太阳病脉证并治中第六》：凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。[1]83《伤寒论·卷五·辨阳明病脉证并治第八》：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。[1]134

《素问·卷十·疟论篇第三十五》：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。[5]466《素问·卷十·刺疟篇第三十六》：足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。[5]474

以上列举了“翕翕”“蒸蒸”“熇熇”的典型用例，“暍暍”在《素问》中只有与“熇熇”连用的一处用例。当把这几个词聚合在一起考察，即认为它们记录了体温升高的不同阶段，再分别结合语境和词义来分析，就比较容易看到它们虽然都指发热，但是程度和特点明显不同。

“翕翕”形容轻微的发热。“翕翕如有热状”的上下文说明“翕翕”所指的发热的程度很轻，“翕翕发热”或“无汗”或“微汗出”。“翕”有收敛义，所以“翕翕”在指发热时不论从温度还是出汗上，都是指一种较为收敛的状态。

“蒸蒸”形容温度较高并伴有大汗的发热。“蒸蒸”的上下文有“发热汗”“发汗”等描述。“蒸”有利用水蒸气的热力加热物体的意思，出大汗的发热正与此类似。

“熇熇”“暍暍”形容严重的发热。《素问》王冰注：“熇熇，甚热状。暍暍，亦热盛也。”从上下文看，“无刺熇熇之热”指高热不能用针刺的方法治疗。结合上下文和疟疾的实际症状，“先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出”说的是疟疾的体温变化，由畏寒而发热，至极热，后出汗而体温降低。从词源的角度考察，也支持“熇熇”“暍暍”指高热：“熇”为“高”声，有程度高的词义特点；“暍”为“曷”声，有尽的词义特点，“渴”“竭”等词可以互证，尽即为极端的状况。

在《汉语大词典》中，“翕翕”[10]9/653下第7个义项“形容发烧时的症状”，文献例证引《伤寒论》，释义不确，当改作“形容轻微的发热”；“蒸蒸”[10]9/531下没有相关释义，当补义项“形容温度较高并伴有大汗的发热”，并补医籍用例；“熇熇”[10]7/216下第2个义项“炽热貌；炽烈貌”文献例证引《素问》并王冰注，但释义不确，当析出医籍用例并单设义项“形容严重的发热”；“暍暍”[10]5/782的释义为“形容极热”，文献例证引《素问》，基本可取。

以上是中医古籍涉医性状词研究中较为常用的训诂方法。从中可以看到，涉医性状词的考释大多数情况下同时使用的不止一种训诂方法，因此在明确各种训诂方法的使用对象和效度之后，更重要的是综合运用多种训诂方法。对于中医古籍涉医性状词这批特定的词汇，较为常用的几种训诂方法在适用性上明显不同，这说明在总结训诂方法时，充分考虑不同范畴、不同类型的词汇，所得到的一般性和针对性的训诂方法应该会更加完善。