尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用及临床意义比较分析

杨晓冬+欧双余+林桂花

[摘要] 目的 探讨尿液检验和生化检验诊断糖尿病的临床价值。方法 选取2016年7月—2017年7月该院收治的110例糖尿病患者作为观察对象，按照检验方式分为实验组和对照组，对照组患者进行尿液检验，实验组患者进行生化检验。结果 实验组患者诊断有效率为96.4%（53/55），对照组患者诊断有效率为78.2%（43/55），实验组诊断有效率要明显高于对照组患者（P<0.05）。 结论 糖尿病检查诊断中采用生化检验检测，可以更有效的观察到患者血糖的变化情况，提高诊断准确度，值得临床推广及应用。

[关键词] 尿液检验；生化检验；糖尿病；临床价值

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0049-02

随着人们生活的日益改善，饮食结构不断发生变化，糖尿病等慢性病症的发病率逐渐升高，对患者的生活产生影响。糖尿病的发生主要是因为机体胰岛素分泌的相对或绝对不足所导致的糖、脂肪及蛋白质的紊乱，而出现一系列的临床症状[1]。糖尿病若不及时进行控制，任其发展，则会出现糖尿病肾病、糖尿病足等并发症症状，严重损害患者的肝脑肾。该次研究选取2016年7月—2017年7月该院收治的110例糖尿病患者，分析生化检验和尿液检验方式在糖尿病诊断当中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例糖尿病患者作为观察对象，根据检验方式的不同将其分为实验组与对照组，每组55例患者。实验组男性有28例，女性有27例，患者年龄均在45～78岁之间，平均年龄为（66.5±4.6）岁。病程均在2个月～14年之间，平均病程为（7.6±1.2）年。属于1型糖尿病的患者有24例，2型糖尿病患者有31例。对照组男性有29例，女性有26例，患者年龄均在44～77岁之间，平均年龄为（66.4±4.5）岁。病程均在3个月～13年之间，平均病程为（7.5±1.3）年。属于1型糖尿病的患者有25例，2型糖尿病患者有30例。两组在一般资料方面进行对比，差异无统计意义（P>0.05）。该次研究排除肝肾功能不全、免疫系统病症、胰腺炎等病症患者，所有患者均存在多饮、多食、多尿、消瘦等临床症状。

1.2 方法

对照组：给予常规性尿液检查，给患者发放集尿杯，嘱咐患者要接清晨中段尿液，将近20 mL，采用尿常规分析仪，进行尿蛋白、尿糖、白细胞与红细胞等检测，通过显微镜进行检查，记录检查结果。实验组：给予生化检验方式进行检查。采用全自动生化分析仪器，检测空腹血糖、糖耐量、血清甘油三酯、血红蛋白及果糖胺等。进行血液采集前一晚，嘱咐患者禁食12 h，禁饮6 h，采集2 mL静脉血进行空腹血糖测定。采集患者清晨空腹静脉血10 mL，分两管采集，5 mL/管，在5 min之内对采集的血液进行离心，收集分离的血清并送检，测定血清当中甘油三酯的情况。对果糖胺指标的测定主要采用硝基四氮唑蓝还原法，血红蛋白测定主要采用亲和层析法，即将血红蛋白添加至层析柱当中，对糖化之后的血红蛋白参数实施测定。糖耐量主要是通过口服葡萄糖溶液进行测定，患者进食24 h之后，采集患者空腹静脉血液2 mL，之后再让患者口服80 g葡萄糖+200～300 mL温水溶液，必须在4 min之内饮用完，若患者2 h之内尿糖恢复，显示为阳性，则可判定为糖耐量降低。若患者空腹血糖在2.8 mmol/L以下，则判定患者为低血糖；进行3次检验，取平均空腹血糖值，若患者空腹血糖在7 mmol/L，则可判定患者为高血糖症状。血清当中甘油三酯的正常范围为0.22～1.95 mmol/L升，血红蛋白正常范围值为小于6.0%。糖耐量正常参考范围为3.8～7.9 mol/L

1.3 观察指标

统一对患者进行全面性观察，对两组患者的检验结果进行统计。主要观察患者血红蛋白、空腹血糖及糖耐受情況。观察两组检验方式在临床上的诊断有效情况，将有效指标分为有效及无效等两个指标，若检验的结果和临床诊断的结果相符，则判定有效；临床检验的结果和临床诊断结果不相符，则为判定无效，比较两组之间的诊断有效率[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，诊断有效情况以（%）表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者诊断有效率为96.4%（53/55），对照组患者诊断有效率为78.2%（43/55），实验组诊断有效率要明显高于对照组患者（P<0.05）。见表1。

实验组55例患者的空腹血糖值、糖耐量、血红蛋白指标、血清甘油三酯指标进行测定，55例患者的平均空腹血糖值为（10.6±4.3）mmol/L，平均糖耐量指标为（12.8±2.2）mmol/L，平均血红蛋白值为（9.6±1.3）%，平均血清甘油三酯为（2.56±3.2）mmol/L。55例患者的生化检验指标均高于正常范围值。

3 讨论

糖尿病疾病的引发因素有许多种，环境及遗传因素是主要致病因素。有关数据显示[3]，在我国糖尿病的发病率为23.6%，在糖尿病症状发生之后，若不给予相应的控制措施，则不能够阻止糖尿病的发展，会致使微血管病变发展成为大血管病变，进而导致肝肾功能衰竭、肢段坏疽、心脑血管病变等慢性并发症症状，最后致使患者死亡，不但降低了患者的生活质量，还增加了患者家庭负担。但是糖尿病症状在早期没有明显的临床表现症状，患者对糖尿病的知识了解不够全面，最后因为忽略而导致了糖尿病的发生[4]。

所以，在患者糖尿病早期给予相应的检验干预措施，可以有效提高对糖尿病症状的早期检出率，临床对糖尿病的临床诊断方式主要为尿液检验与生化检验，尿液检查可以起到一定的参考效果，但是诊断的符合度并不高，且尿液检查的程序较为复杂，不能够对临床糖尿病症进行早期的诊断[5]。与尿液常规检验比较，生化检验在糖尿病早期诊断中有着重要临床价值，在早期糖尿病诊断当中，生化检验的诊断准确度较高，且生化检验的操作较为简便易行，能够降低检验的费用，更能被患者所接受。endprint

林婉媚等[6]研究显示，观察组采用生化检验，对照组采用常规尿液检验，观察组患者的诊断有效率为97.06%，而对照组诊断有效率为79.41%，观察组高于对照组，两组的数据差异有统计学意义。该次研究结果与其相似，实验组患者诊断有效率为96.4%（53/55），对照组患者诊断有效率为78.2%（43/55），实验组诊断有效率高于对照组。说明在糖尿病诊断过程当中采用生化检验，更有助于临床诊断准确度的提高，降低漏诊及误诊的现象。其原因在于：随着检验技术的不断进步及发展，生化检验逐渐应用于临床诊断当中，与常规尿液检验比较，生化检验的操作更为简便易行，减少了检验费用，能够有效的对空腹血糖值、糖耐量试验、血红蛋白及血清甘油三酯指标进行明确测定，特别是果糖胺的测定快速，对糖尿病症能够进行有效评估，有助于及时控制患者病情的发展，及时的反应患者血糖水平，对于血糖波动范围较大的患者极为适用。

莫惠芳等人[7]的研究当中显示，糖尿病患者的生化检验结果为：空腹血糖（8.8±4.9）mmol/L，2 h糖耐量为（13.4±2.3）mmol/L，血清甘油三酯值平均为（2.30±0.5）mmol/L。该次研究表明实验组55例患者的空腹血糖值、糖耐量、血红蛋白指标、血清甘油三酯指标进行测定，55例患者的平均空腹血糖值为（10.6±4.3）mmol/L，平均糖耐量指标为（12.8±2.2）mmol/L，平均血红蛋白值为（9.6±1.3）%，平均血清甘油三酯为（2.56±3.2）mmol/L。所有指标均超出正常参考范围值。说明生化检验指标可以有效反应患者机体的空腹血糖、血红蛋白、甘油三酯及糖耐量指标情况，对糖尿病的早期控制有重要作用。因此，生化检验能够有效评估糖尿病患者病情，若机体甘油三酯等指标偏高，则可考慮糖尿病症。通过血红蛋白指标检测，可以反映出患者机体血糖控制的状况，并且能够有效的掌握患者可能出现的并发症症状，能够作为调整血糖的参考依据。在糖耐量试验当中，若有参数下降情况，则提示患者糖尿病出现的可能性，嘱咐患者必须要规律性饮食，加强患者多进行运动、规范好患者的作息时间，减少糖尿病的出现[8]。生化检验能够有效规避常规尿液检验当中的缺陷，有效的提高检验诊断准确度及有效性，对患者的创伤性极小，提示患者在早期进行糖尿病的预防，减少糖尿病并发症出现的可能，提高糖尿病治疗效果。

综上所述，糖尿病检查诊断中采用生化检验检测，通过生化检验当中的空腹血糖、血红蛋白、糖耐量及甘油三酯，可以更有效的观察到患者血糖的变化情况，提高诊断准确度，预防患者糖尿病并发症发生，提高检测安全性，值得临床推广及应用。

[参考文献]

[1] 霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[2] 周婷.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比分析[J].中国保健营养，2015，25（8）：251-252.

[3] 刘莹.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].心理医生，2017，23（16）：155-156.

[4] 陈亚娟，鲍艳江.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].中国保健营养，2017，27（1）：131-132.

[5] 王晶红.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（1）：127.

[6] 林婉媚，彭成丰，曾彩云，等.糖尿病诊断中采用生化检验与常规检验效果差异[J].中国医药科学，2016，6（13）：139-141， 148.

[7] 莫惠芳，张爱伦，吴炯，等.同型半胱氨酸在糖尿病大血管病变中的意义及危险因素分析[J].中华检验医学杂志，2017， 40（7）：526-531.

[8] 季蓉蓉.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义分析[J].医学信息，2016，29（18）：319-320.endprint