观察养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

吕娟

[摘要] 目的 探究治疗早期糖尿病肾病采用养阴益气活血汤的临床疗效。 方法 择取早期糖尿病肾病患者80例进行研究，80例患者均于该院2015年6月—2017年6月期间收治，以数字法进行随机分组，分为参照组40例和研究组40例，参照组接受常规西药治疗，研究组在常规治疗基础上加用养阴益气活血汤治疗，比较两组治疗效果。 结果 组间比较治疗后的效果，研究组总有效率比参照组显著更高（P>0.05）；组间比较治疗前后各实验室指标，治疗前两组血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后研究组SCr、UAER水平改善程度均比参照组明显更优（P<0.05）。 结论 临床治疗早期糖尿病肾病采用养阴益气活血汤能够有效提高临床疗效，促进SCr、UAER水平降低，值得推广使用。

[关键词] 养阴益气活血汤；早期糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0001-02

Observation on Clinical Curative Effect of Yangyin Yiqi Huoxue Decoction in Treatment of Early Diabetic Kidney Disease

LYU Juan

Herb Teaching and Research Room， Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of yangyin yiqi huoxue Decoction in treatment of early Diabetic kidney disease. Methods 80 cases of patients with diabetic kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine western medicine， while the research group adopted the yangyin yiqi huoxue decoction on the basis of the routine treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（P>0.05）， and the differences in the SCr， FBG， UAER， BUN levels between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the improvement degrees of SCr and UAER levels in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The yangyin yiqi huoxue decoction in clinical treatment of early diabetic kidney disease can effectively improve the clinical curative effect and promote the decrease of SCr and UAER levels， which is worth promotion and application.

[Key words] Yangyin yiqi huoxue decoction； Early diabetic kidney disease； Clinical curative effect

糖尿病肾病是糖尿病引发的一種严重、危害性十分大的慢性并发症，其特点是微血管病变导致的肾小球硬化，许多糖尿病患者死亡都是此病引起，临床对糖尿病肾病及早发现治疗对患者的病情缓解有重要意义，同时有助于使治疗的效果得到提高[1]。临床对于早期糖尿病肾病治疗的研究从未懈怠，常规西医治疗的效果并不是非常理想，且不良反应较大，因此临床开始对中医药治疗进行探索。近年来养阴益气活血汤在早期糖尿病肾病的治疗上取得了显著效果，该研究选取2015年6月—2017年6月收治的80例患者为研究对象，亦对其展开探讨，以进一步证实，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取早期糖尿病肾病患者80例进行研究，80例患者均为该院收治，所有患者均符合早期糖尿病肾病的相关诊断标准，该次研究经院伦理委员会批准后开展。以数字法进行随机分组，分为参照组40例和研究组40例。研究组患者中男性22例，女性18例；年龄37～68岁，平均（42.9±5.6）岁；病程5～11年，平均（7.2±1.4）年；参照组患者中男性23例，女性17例；年龄36～67岁，平均（42.6±5.1）岁；病程5～10年，平均（7.1±1.2）年。组间在性别、年龄、病程等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[2]：①患者符合《中国2型糖尿病防治指南》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于早期糖尿病肾病的中西医诊断标准；②中医辨证为气阴两虚血瘀证；③2周以上未使用影响观察的药物；④自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②严重心肝肾等脏器疾病；③糖尿病酮症酸中毒或并发感染；④对该次研究药物禁忌；⑤心理或精神疾患。

1.3 方法

参照组给予患者常规西药治疗：给予患者瑞格列奈片（注册证号：H20080125；规格：0.5 mg）口服，0.5 mg/d，3次/d，餐前15 min口服，单次最大剂量可逐渐增加至2 mg；同时给予患者二甲双胍（批准文号：国药准字H11020908；规格：0.25 g）口服，0.25 g/次，3次/d，餐后口服，最大剂量在2 g以内。以3个月为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。研究组在参照组治疗基础上加用养阴益气活血汤治疗：取白术、茯苓、玄参、生地黄、麦冬、车前子、红花、泽兰各15 g，山药、黄芪各30 g，丹参、太子参各20 g，桃仁10 g，甘草6 g，将以上中药加水煎煮，1剂/d，取汁分早晚两次服用，疗程与参照组相同。

1.4 观察指标

治疗前后分别检测两组患者血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平，于清晨空腹期采集患者血液样本完成检测。使用全自动生化分析仪检测SCr、FBG及BUN水平，使用磺基水杨酸法检测UAER水平。

1.5 评价标准

无效：症状未发生变化或加重，各指标未改善；有效：症状好转，各观察指标有所改善；显效：症状基本或完全消失，UAER恢复正常或降低50%以上，其他指标改善超过30%。

1.6 统计方法

该次研究所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间效果对比

组间比较治疗后的效果，研究组总有效率比参照组显著更高（P>0.05）。见表1。

2.2 组间观察指标对比

组间比较治疗前后各实验室指标，治疗前两组血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后研究组SCr、UAER水平改善程度均比参照组明显更优（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早期糖尿病肾病在现代医学上主要通过控制血糖、降血脂、改善血液高凝、改善微循环等方式进行治疗，不过疗效并不理想，不能够使肾脏进行性损害得到有效控制，因此探索一种更有效的治疗方式意义重大。糖尿病肾病在中医学上属“肾消”“消渴”等范畴，情志内伤、饮食不节、素体阴虚等是其病机，该病乃虚实夹杂之症，消渴病久则现气阴两虚，气虚致血液运行推动不足，进而导致血瘀，气阴两虚、肾虚是该病之本，湿浊瘀阻、瘀血为该病之标，治疗当以标本兼职，活血利湿、益气养阴[3]。养阴益气活血汤是一种中药制剂，由白术、茯苓、玄参、生地黄、麦冬、车前子等中药组成，方中白术、茯苓、太子参、甘草有益气健脾之功，黄芪有益气健脾利水之效，丹参养血活血安神，桃仁、红花、泽兰活血通络祛瘀，茯苓、车前子利湿去浊等，诸药共奏活血利湿、益气养阴之功效[4]。该研究结果显示，研究组治疗的总有效率显著高于参照组，同时研究组SCr、UAER水平改善程度均比参照组明显更优，充分证实了养阴益气活血汤的确切效果，印证了上述结论。

综上所述，临床治疗早期糖尿病肾病采用养阴益气活血汤能够有效提高临床疗效，促进SCr、UAER水平降低，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 李春岭.益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].河北中医，2017，39（5）：674-677，682.

[2] 蔡庆春，李华.养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中医学报，2015，25（8）：1111-1113.

[3] 张德丽.早期糖尿病肾病水肿中医治疗临床疗效探究[J].临床医学，2017，37（5）：125-126.

[4] 賀婀楠.糖尿病肾病早期给予养阴益气活血汤的疗效评价[J].中国处方药，2017，15（10）：104-105.endprint