急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果观察

姚传成

[摘要] 目的 探究急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果。方法 将2016年1月—2017年6月该院收治的86例普外科疾病合并糖尿病患者纳入研究，随机分为两组，各43例，对照组实施常规治疗，观察组行急诊手术治疗，对比两组治疗效果。结果 在治疗总有效率上，观察组为95.35%，对照组为74.42%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后观察组血糖水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者，安全高效，能够有效降低手术风险，值得采纳应用。

[关键词] 急诊手术；治疗；普外科疾病合并糖尿病患者；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0009-02

Observation on Clinical Effect of Emergency Operation in Treatment of Diseases in the Department of General Surgery and Diabetes

YAO Chuan-cheng

Lanshan District Fangcheng Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of emergency operation in treatment of diseases in the department of general surgery and diabetes. Methods 86 cases of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine therapy， while the observation group adopted the emergency surgery， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group （74.42% vs 95.35%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the blood glucose levels in the observation group before and after treatment were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The emergency surgery in treatment of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes is safe and effective， which can effectively reduce the operation risk， and it is worth recommendation and application.

[Key words] Emergency surgery； Treatment； Patients with diseases in the department of general surgery and diabetes； Clinical effect

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，根据病症特点，可分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病两大类，其中，90%的糖尿病患者为2型糖尿病患者，多发生于40岁左右的中老年人群[1-2]。由于糖尿病的发生率较高，因此普外科疾病患者常合并有该病症，在制定手术治疗方案时，需要考虑到患者身体免疫机制薄弱，手术风险较大，从而选择合适的手术方式，细化治疗流程，保障患者安全。该次试验选取2016年1月—2017年6月收治的86例患者為研究对象，旨在探究急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的86例普外科疾病合并糖尿病患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将该组患者分为两组，观察组43例中，男性与女性的比例为25：18；最小、最大年龄分别为43岁、76岁，中位数年龄（58.24±7.13）岁；其中普外科疾病为急性胆囊炎20例，急性阑尾炎11例，肠梗阻7例，胆囊结石3例，其他2例。对照组43例中，男性与女性的比例为26：17；最小、最大年龄分别为43岁、75岁，中位数年龄（58.73±7.04）岁；其中普外科疾病为急性胆囊炎21例，急性阑尾炎11例，肠梗阻7例，胆囊结石3例，其他1例。根据以上各项基本资料可知，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），存在对比研究的价值。endprint

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①所有患者均符合1997年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖值不低于7.2 mmol/L，或随机血糖值不低于11.1 mmol/L[3-4]；②该次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉该次试验内容，并签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②存在糖尿病肾病等严重并发症患者；③认知与语言功能障碍患者。

1.3 治疗方法

对照组实施常规治疗，迅速建立静脉通道，输液以维持水电解质平衡及酸碱平衡，根据患者临床症状，初步判断病情，协助患者接受常规实验室检查及影像学检查，确诊后制定可行的手术治疗方案。观察组行急诊手术治疗，具体方案为：①手术前。了解患者糖尿病病历信息，明确患者有无用药禁忌证及手术禁忌证，为手术治疗方案的制定提供信息支持，术前根据患者血糖控制情况，适当应用胰岛素等降糖药物，将患者血糖控制在目标范围内；②手术中。术前应用降糖药物，当患者血糖维持在6.1～11.1 mmol/L时，即可进行手术治疗，术中输入的含糖溶液，应该按照1：4的比例添加胰岛素，术中护理人员严密监测患者血糖变化，如有异常及时告知主刀医生；③手术后。术后禁食1～2 d，在此期间根据患者血糖水平变化，酌情应用胰岛素。肠胃功能恢复后，为其制定科学合理的饮食餐谱，食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，严格控制钠和钾的摄入，忌烟酒，定期定量服用降糖类药物。

1.4 判定标准

在记录患者入院时、手术前及治疗后的血糖监测值，综合患者治疗前后血糖水平变化及临床症状改善情况，评价其治疗效果：①治愈，普外科疾病痊愈，血糖始终控制在合理范围内；②好转，普外科疾病症状显著改善，血糖基本恢复正常；③无效，普外科疾病及糖尿病无明显变化，或病情恶化。其中，总有效率=（治愈例数+好转例数）/患者总人数×100.00%。

1.5 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，两组比较采用t检验；计数资料采取[n（%）]表示，两组对比采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为95.35%，对照组为74.42%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 兩组治疗前后血糖变化情况

入院时，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前后观察组血糖水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会的发展，我国人口趋于老龄化，糖尿病发病率逐步升高，患者由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损，血糖长期偏高，导致重要的组织器官（比如肾、心血管及神经系统等）功能障碍和衰竭，严重危害到患者的生命安全[5-6]。糖尿病患者在并发普外科疾病时，需要格外注意患者高血糖这一特征，因为手术与患者血糖可能会互相影响，导致这类患者的手术风险比常人更高[7-8]，比如说，糖尿病患者抗细菌感染能力较差，医院感染风险较大，因此在围手术期应该积极应用光谱生抗生素。实施急诊手术，在围手术期积极应用降糖类药物，将血糖控制在合理范围内，维持机体内环境的稳定，选择对患者生理环境影响较小的麻醉方式，手术操作快、准、稳，尽量避免机械牵拉引，减少应急反应，术后积极预防并发症。

该次试验中，对照组实施常规治疗，观察组行急诊手术治疗，其治疗效果及血糖控制情况均优于对照组。

综上所述，急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者，安全高效，能够有效降低手术风险，值得采纳应用。

[参考文献]

[1] 宋永宁.普外科疾病并存糖尿病的术后治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2015（5）：126.

[2] 毛云楼.刍议普外科疾病并存糖尿病的术后治疗[J].糖尿病新世界，2014（21）：58.

[3] 冯玉臣.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果研究[J].糖尿病新世界，2015（5）：108.

[4] 李永明.普外科疾病并存糖尿病的术后治疗[J].数理医药学杂志，2015（8）：1135-1136.

[5] 邬焱，李广.近5年某省传染病医院收治HIV/AIDS合并外科疾病谱的分析及外科治疗[J].中国医药指南，2012（30）：194-195.

[6] 穆元强.浅谈普外科疾病并存糖尿病的术后治疗[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：45.

[7] 梁锋，仲伟一.基于急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病50例临床分析[J].糖尿病新世界，2014（15）：32.

[8] 李怀刚，万嵘，万艳.普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理[J].蛇志，2016，28（2）：183-184.endprint