足三里穴位注射治疗脑出血术后呃逆效果观察

张 颖, 刘丽媛

(江苏省邳州市中医院 1. 神经外科; 2. 护理部, 江苏 邳州, 221300)

呃逆俗称“打嗝”，是胃气上逆动膈，气道上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的病症[1]。脑出血为临床危重病，呃逆会影响患者的呼吸、睡眠、血压、情绪等，严重者可影响呼吸功能而加重脑部缺氧致使脑肿胀，或者造成血压波动从而增加颅内再次出血的风险，常导致预后不良，甚至死亡[2]。本次研究观察组患者在术后常规护理基础上增加氯丙嗪足三里穴位注射治疗，取得了较为显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月邳州市中医院神经外科收治的脑出血术后出现呃逆的患者46例，随机分为观察组25例和对照组21例。46例患者中男38例，女8例；年龄58～76岁，平均(62.33±3.43)岁。本研究征得所有患者及其家属同意，签署书面知情同意书，并获得本院伦理委员会批准。2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

患者术后均给常规护理干预，包括伤口护理、用药护理、管道护理、饮食护理、情志护理等。观察组在常规护理基础上增加氯丙嗪足三里穴位注射，具体操作：取氯丙嗪25 mg，将患者一侧足三里穴位周围皮肤常规消毒后垂直进针，使用注射7号针头，垂直进针深度为2 cm，抽吸无回血后，缓慢上下提插2～3次，待出现酸麻胀痛感觉，快速注入全部药液，1次/d，双侧穴位交替进行，5 d为1个疗程。2 h内无效者，每12 h重复1次，3次无效者停止使用。对照组在常规护理基础上增加氯丙嗪肌内注射治疗，氯丙嗪用量与观察组相同。

1.3 观察指标

观察2组呃逆改善效果。呃逆终止或24 h内无复发视为有效，24 h内复发视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组25例患者呃逆均得到改善，有效率100.00%(25/25)。对照组呃逆改善有效12例，无效9例，有效率57.14%(12/21)。观察组呃逆改善有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

西医学上呃逆称为膈肌痉挛，是由于膈神经、迷走神经或中枢神经等受到物理、化学等刺激后反射性引起一侧或两侧横隔膜阵发性或持续性的痉挛收缩而引起的[3]。术后呃逆对脑出血患者的预后影响较大，可能引发多种并发症，增加患者住院治疗时间，延缓疾病康复。因此，及早采取措施控制缓解呃逆对改善患者术后生活质量有重要意义[4]。

氯丙嗪为吩嗪类药物，属多巴胺受体阻滞剂，可阻断上行网状结构激活系统及边缘系统，抑制兴奋强度较高的膈神经，起安定、抗精神病作用，可阻断延髓多巴胺受体达到止吐及抗呃逆作用[5-6]，为治疗呃逆疗效确切的常用药物。足三里是一个重要的保健要穴，对其进行刺激，可加强人体胃弛缓时收缩，缓解胃部肌肉紧张和幽门及膈肌痉挛，还能增强体内胃肠道蠕动能力，提高消化酶的活力，有利于提升食欲、促进消化[7]。此外，足三里刺激对大脑细胞的机能、体内血液循环和内循环也有很好的调节和恢复作用。氯丙嗪通过足三里注入，其药理作用与穴位刺激作用有效联合，治疗脑出血术后呃逆效果更加显著。本研究结果显示，观察组呃逆的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与宋捷等[8]研究结果相一致。

综上所述，氯丙嗪足三里穴位注射治疗脑出血术后呃逆效果明显，能快速改善患者症状，减轻痛苦，具有推广价值。

[1] 陶宇霞. 穴位针刺联合敷贴治疗老年脑卒中患者顽固性呃逆疗效观察及护理[J]. 现代临床护理, 2015, 14(10): 13-15.

[2] NIE Q, GUO P, GE J, et al. Cerebral venous sinus thrombosis with cerebral hemorrhage during early pregnancy[J]. Neurosciences (Riyadh), 2015, 20(1): 48-51.

[3] 常波, 谢达, 林飞翔, 等. 高血压脑出血顽固性呃逆的标准化护理流程[J]. 全科护理, 2017, 15(8): 944-945.

[4] 张春华. 高血压脑出血术后观察与护理[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(19): 196-197.

[5] 王振江. 盐酸氯丙嗪穴位注射治疗呃逆36例[J]. 长春中医药大学学报, 2011, 27(4): 638.

[6] 姚会敏, 王欣, 张海鹏, 等. 穴位注射配合刮痧治疗脑干梗死后呃逆45例[J]. 中国中医急症, 2015, 24(7): 1233-1235.

[7] 闫东艳, 刘贯华. 中药配合足三里穴位注射治疗呃逆[J]. 中国民间疗法, 2017, 25(2): 53-54.

[8] 宋捷, 邢开, 崔亦从. 足三里穴位注射治疗呃逆临床体会[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(11): 63-64.