西医院校《中医护理学》教学方法改革探索

2018-06-05李春香赵培培马丽丽梁迎接雷云霄杨惠敏

Journal of Clinical Nursing in Practice 2018年4期

李春香, 赵培培, 马丽丽, 梁迎接, 雷云霄, 杨惠敏

(1. 河南科技大学护理学院基础教研室, 河南洛阳, 471003; (2. 河南科技大学第一附属医院手术室, 河南洛阳, 471003)

《中医护理学》是中国传统医学的一部分，是维护人类健康的一门实践性很强的学科，其以中医理论为指导，并施以独特的护理技术，通过辨证施护改善患者生活质量[1]。目前国内医学类护理院校本科教育重视西医护理教育，在《中医护理学》课程的课时数和课程设置上与中医院校有差异。如何提高西医院校学生学习中国传统医学的兴趣、并能在有限的课堂时间学有所获，是授课教师应思考的问题。本研究应用创新型的教学方式，改革课堂讲课思路，以提高课堂教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014级和2015级选修《中医护理学》的66名护生，实施创新教学方式。

1.2 方法

1.2.1 教学学时设计

此次教学改革以孙秋华主编的第四版《中医护理学》作为授课教材，根据专业培养方案和教学大纲要求，在教学内容设计上，进行精简和课程章节取舍，其中中医基本理论是学生学习中医必须了解和掌握的内容，因此阴阳、五行、藏象、四诊和辨证、病因病机、腧穴等内容给予重点讲解，目的在于帮助学生学习难懂抽象的概念。对于中医常见护理技术，予以课堂讲解和演示，相应章节课时安排见表1。

表1 《中医护理学》教学大纲安排

1.2.2 教学形式设计

1.2.2.1 混合式教学法的综合应用

在教学中充分运用多种教学方法，在对五行、藏象理论内容讲解时穿插一些生动图片帮助学生理解中医五脏六腑、阴阳五行，在对四诊讲解时插入案例和生活实例。

1.2.2.2 教学形式的创新应用和探索

为增强学生对中国传统医学的认识，提高学生自主学习中医的兴趣，同时丰富课堂内容，在教学课时设计中留出课外学习分享汇报2学时。其中汇报分为中期汇报和课程结束时汇报，分别占1学时。

1.2.2.2.1 中期汇报教学设计的具体实施过程：①分配任务。第一次上课时，给学生布置课下作业，要求学生以4～6人为一个小组，查阅中国经典医籍，摘抄并学习部分内容，以朗诵形式，结合PPT、音乐伴奏等多媒体辅助手段准备汇报内容。②中期汇报。按照分组进行课堂汇报，学生朗诵结束，对学生所汇报的内容、制作的PPT以及学习效果进行点评，同时讨论课下收集资料过程体验。③课后调研。课程结束进行质性访谈和问卷调查。

1.2.2.2.2 课程结束汇报教学设计的具体实施过程：①分配任务。课程中期，给学生布置最后一次汇报的内容，其中包括汇报形式-辩论赛，汇报要求学生分为两大组，组内确定辩手，辩论主题与中医相关，题目自定，汇报主持人由学生推选。②主题辩论。课程结束前最后一学时对拟定的主题进行辩论。按照辩论赛的赛事要求进行。在辩论赛最后10 min，改变规则，学生进行讨论、双方辩护，充分调动学生的积极性和参与程度。③点评。从辩论赛选题到辩论内容、辩手风格以及学生的配合进行综合点评。④课后调研。课程结束时进行问卷调查。

1.2.2.2.3 课后作业形式的设计：为调动学生学习《中医护理学》的兴趣，学有所获，根据教学目标，学生的平时作业以绘画形式提交，作业主题要求与中医相关，形式不限。学生上交作业通过多位老师参评后，作业优秀者在学院展板展览。

1.2.2.2.4 中医护理基本技术章节教学形式的设计：由于《中医护理学》是一门实践性极强的学科，中医护理基本技术需要学生学习和掌握，因此，采用课堂讲授，课堂练习形式进行实验与理论融合授课。所开展的基本技术包括拔火罐、针灸、推拿，其中除针灸外均以学生为模特进行现场讲解和演示。针灸学习采用棉质模具作为模型进行演示，演示完毕在课堂发放针器和模具进行练习，使理论与实践紧密结合。

1.2.3 调查工具

质性访谈10名同学，并进行访谈录音，对资料进行编码分析。采用自行设计开放性问卷对14、15级选修《中医护理学》的66名同学进行课后调研，发放问卷66份，回收66份，回收率100.00%，有效64份，有效率96.97%。

2 结果

访谈的10名护生中有8名护生对该教学方法持赞成态度，剩余2名护生认为教学方法还行。10名护生均提到课时数少，应该添加教学课时数，并且希望开展临床见习环节。学生期末理论成绩分析结果显示，学生期末平均分(86.58±6.54)分，平时上课率100.00%，作业上交率100.00%。问卷调查显示：在“哪些知识想学没学到”问题中，18.75%(12/64)的护生认为没有，81.25%(52/64)的护士认为一些知识还未学到，其中未学到的知识包括以下几个方面：①常规中草药的辨识和剂量应用；②中医常用护理技术刮痧法等；③中医养生、保健、美容、食疗、治未病等内容。“一些新的教学方法如辩论赛、医籍朗诵等对自身哪些能力有提高”问题中，70.31%(45/64)的护生认为对沟通交流、语言表达能力、团队协作能力有所提高，4.69%(3/64)的护生认为心理素质有所提高，20.31%(13/64)的护生认为自主学习能力有所改善，4.69%(3/64)的护生认为其他能力有所提高。“作业形式对学习是否有帮助”方面，96.88%(62/64)的护生认为对学习中医有帮助，3.13%(2/64)的护生认为有但是作用不大。“课程今后意见和建议”方面，14.06%(9/64)的护生对课程无意见和建议，45.31%(29/64)的护生认为参与式的课堂教学形式挺好、课堂气氛活跃，23.44%(15/64)的护生写出了中肯意见和建议。

3 讨论

3.1 开设《中医护理学》课程的重要性和必要性

《中医护理学》是我国特色医学，随着中医药事业的蓬勃发展，《中医护理学》已经成为医疗活动中的主要组成部分，越来越受到国内外护理界的关注和认同[2]。《中医护理学》作为一种特色医学在临床工作中有众多优点，其整体观念、辨证施护、饮食护理、情志护理等内容为临床工作提供思路和指导[3]，同时一些护理基本技能能够减少因西医而造成的疾病损伤。

3.2 改革培养方案

在每年的护士职业资格考试中，《中医护理学》内容都占有一定比例，因此学习该课程是通过考试的前提。另外由于课程课时数限制，学生所了解的知识达不到教学要求，同时学习内容表浅，许多知识未能充分学习掌握。因此增加课时数是保证教学计划全部完成的基础。“纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行”，临床见习是学生真正了解所学知识的前期储备，也是学生深入了解《中医护理学》的过程，应该在培养方案中设置一定的学时比例，保证实践能够顺利进行。

3.3 激发学生自主学习能力和兴趣

古人云：“授之以鱼, 不如授之以渔”，最大化的发挥学生自主学习能力和提高学生学习兴趣是学习任何一门课程的初衷[4]。心理学研究[5]表明，兴趣是一种由于机体需要而产生的稳定的内驱力，是构成动机的最现实、最活跃的成分，是学习入门和获得成功之间的“牵引力”与“黏合剂”。兴趣是最好的老师，兴趣带来的学习效果要远远优于机械性的记忆。因此，应该积极尝试新的教学方法，唤起学生渴求知识的欲望，鼓励学生参与和创新应用《中医护理学》内容，确保新的教学方法达到理想的教学效果。