替米沙坦+胺碘酮方案在高血压伴阵发性心房颤动治疗中的应用效果观察

吴霰

[摘要]目的探究高血压伴阵发性心房颤动患者通过替米沙坦与胺碘酮联合治疗后取得的临床价值。方法选取我院2014年1月～2016年6月入院的高血压伴阵发性心房颤动患者68例，依随机分组标准分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组患者治疗方法为胺碘酮治疗，观察组患者治疗方法为替米沙坦联合胺碘酮治疗。从临床治疗有效率、心房颤动复发率、不良反应发生情况及生存质量状况三方面人手，针对相关内容进行分析。结果对照组治疗总有效率（76.47%）低于观察组（94.12%）（P<0.05）；观察组治疗后复发率情况明显低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.82%与对照组的5.88%相比差异无统计学意义（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论高血压伴阵发性心房颤动患者通过替米沙坦与胺碘酮联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使心房颤动复发率明显降低，患者生存质量显著改善，且不良反应发生率较低，值得在临床予以推广应用。

[关键词]替米沙坦；胺碘酮；高血压；阵发性心房颤动

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-79-03

在各种不良因素的相互作用下，各类型疾病的发生率明显增高，高血压作为临床常见病，其发生率也呈现增高趋势，对患者肾脏、脑组织及心血管均产生影响，甚者出现组织脏器功能衰竭的表现，该病若治疗不及时，将出现阵发性心房颤动等严重并发症。心房颤动是临床常见的心律失常疾病，主要是指患者房律发生紊乱的情况，多由心房主导折返环引起许多小折返环导致，阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动是心房颤动的常见类型。心房颤动早期若得不到及时有效治疗，将出现动脉栓塞、心力衰竭等严重并发症，对患者危害性较大，需予以积极治疗。本文对在2014年1月～2016年6月我院收治的68例高血压伴阵发性心房颤动患者通过替米沙坦与胺碘酮联合治疗后取得的临床成效进行分析，现在报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月～2016年6月入院的高血压伴阵发性心房颤动患者68例确定为研究资料，分为观察组（34例）和对照组（34例），其划分标准依据随机分组标准进行，并经伦理委员会通过。其中观察组男13例、女21例，年龄55～75岁，平均（65±2.1）岁，高血压病程最短2年，最长10年，平均（6.0±1.3）年；对照组男15例、女19例，年龄60～80岁，平均（70±2.5）歲，高血压病程最短3年，最长8年，平均病程（5.5±2.1）年。两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床诊断标准

纳入标准：（1）两组患者均经血压测定、心电图诊断确诊为为高血压伴阵发性心房颤动；（2）征得所有患者同意。排除标准：（1）有癌症、心血管、脑血管疾病伴随者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。

1.3治疗方法

对照组运用胺碘酮（齐鲁制药有限公司，H20115263）口服治疗，该品每天用药剂量在第一周、第二周、第三周时分别为600、400、200mg。在上述对照组治疗的基础上，观察组患者联合替米沙坦（修正药业集团通化市制药有限公司，H20065763）口服治疗，该品用药剂量为每天80mg。两组患者治疗时间均为2年。为观察患者心房颤动复发率情况，对两组患者进行12个月时间的随访。

1.4观察项目和指标

比较两组患者临床治疗效果、心房颤动复发率、不良反应发生及生存质量情况。临床效果其评价标准为：显效为舒张压正常，且高于10mm Hg为降低幅度；有效为舒张压未达到正常范围；无效为舒张压没有出现降低，临床症状无明显好转迹象。生存质量主要包括：生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状四个方面内容，每个项目为50～100分，其得分越高，表明患者的生存质量越高。

1.5统计学处理

选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料。计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

对照组治疗总有效率（76.47%）比观察组总有效率（94.12%）低（P<0.05），见表1。

2.2两组心房颤动复发率情况比较

观察组患者在随访12个月时，观察组34例患者中，复发例数为8例，复发率为22.86%。对照组34例患者中，复发例数为13例，复发率为38.24%。其观察组心房颤动复发率比对照组复发率低（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组发生率（8.82%）与对照组发生率（5.88%）比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.4两组生活质量比较

观察组各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

环境因素、遗传性因素、年龄的不断增长及吸烟、饮酒、饮食结构不合理、缺乏运动等是导致高血压发生的主要致病因素。胸闷、浑身乏力、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、健忘等是高血压疾病的主要临床表现，部分患者表现为脏器功能衰竭。高血压患者若治疗不及时，对患者生命健康危害性将显著增加，因此予以积极治疗十分关键。

胺碘酮在复极时间、不应期等方面具有显著作用，且该品为第Ⅲ类抗心律失常药物，可以阻碍2、3相动作电位的产生，对钾离子外流具有明显妨碍作用，使得患者心房、心室的动作电位有显著延长能力。该品对心室和心房颤动能够有效抑制，并使得窦房结的自律性有效延长，在预防室性心动过速的发生方面具有显著价值。替米沙坦能够有效抑制血管紧张素Ⅱ和相关受体的结合，使得心肌钙离子水平不断降低。上述两种药物联合应用，在治疗高血压伴阵发性心房颤动方面具有一定价值。

本文通过对我院收治的68例高血压伴阵发性心房颤动患者通过替米沙坦与胺碘酮联合治疗后取得的临床成效进行分析，数据显示，对照组治疗总有效率（76.47%）低于观察组总有效率（94.12%）（P<0.05）；观察组患者在随访12个月时，其心房颤动复发率（22.86%）比对照组复发率（38.24%）低，与王昭琴等研究的随访12个月后，试验组心房颤动发生率20.5%明显低于对照组发生率42.9%的结果一致；对照组不良反应发生率（5.88%）与观察组（8.82%）与相比差异不明显（P>0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状方面的得分分别为（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组。综上所述，高血压伴阵发性心房颤动患者通过替米沙坦与胺碘酮联合治疗后，在提高治疗总有效率和患者生存质量的同时，使心房颤动复发率明显降低，且不良反应发生率较低，可在临床推广应用。

（收稿日期：2017-06-05）