寿胎丸合胶艾汤治疗胎动不安的临床价值研究

杨绘坤

（吉林省公主岭杨绘坤中医诊所，吉林 四平 136100）

0 引言

胎动不安在临床上较为常见，属于中医术语，始见于《脉经》，其中卷九记载：“妇人有胎腹痛，其人不安[1-3]”。临床表现以腰酸腹痛为主，同时伴随有阴道出血、胎动下坠等，其病症机理较为复杂，属于高发性妊娠疾病，一旦治疗不当将合并多种临床并发症，威胁孕妇及胎儿生命健康安全。故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血量、色、质等征象，进行综合分析后采取治疗[4]。因此，选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义，为进一步探究其病症机理，本次研究选择寿胎丸合胶艾汤与常规治疗方式进行疗效对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年1月收治的59例胎动不安孕妇为研究对象，所有孕妇均接受寿胎丸合胶艾汤治疗方式，年龄23～36岁、平均（29.5±3.5）岁；所有孕妇均已通过相关检测，符合胎动不安诊断标准，排除重大器官损害及其他传染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书。

1.2 治疗方法

处方选择阿胶5g、菟丝子15g、桑寄生15g、炙甘草3g、川续断12g、炒白芍12g、艾叶炭6g、川芎5g、大熟地24g。根据孕妇病情调整药方，若见素体不足，气血亏损者可加炒党参24、炙黄芪30g、炒白术12g；若见堕胎小产，肾气损伤者可加炒杜仲15g、苎麻根12g、怀山药20g、若见阴虚血热者，可加淡黄芪10g、大生地30g、春砂仁4g；若见大量出血者，可加仙鹤草、藕节12g、墨旱莲15g；若见腹痛难耐者，可加酒白芍20g、每日以水煎服，2次/剂，1剂/d，6d/疗程，2个疗程后进行疗效观察[5]。

1.3 观察指标

观察所有孕妇临床疗效，包括显效、有效、无效等指标。同时调查其综合满意度情况，包括非常满意、满意、不满意，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

59例孕妇经治疗后，显效40例、有效18例、无效1例，综合有效率为98.3%。其中35例非常满意、20例满意、4例不满意，综合满意度为93.2%。

3 讨论

胎动不安在临床上较为常见，属于高发性妊娠疾病，其病症机理主要是源于冲任损伤，造成气血失调，胎原不固；常规西药治疗方式疗效欠佳，存在一定的局限性，中医辨证治疗方式优势明显，因此，进一步探讨其病症机理，选择一种更加有效的治疗方式，具有十分重要的意义[6]。

胎动不安主要指孕妇在妊娠期内，发生腰酸腹痛、胎动下坠等症状，同时伴随少量阴道出血，临床上又称“胎气不安”。该症病症机理较为复杂，在西医学中，类似于先兆流产。属于高发性妊娠病，不宜进行保胎治疗。临床症状以肾虚、血虚、血热、外伤等为主；孕后房事不节，肾气不足很容易导致肾气损伤，致肾虚冲任不固，引起胎动不安；孕妇体质虚弱，或过度劳累，造成孕妇脾气损耗过度，损伤正气，致气虚冲任不固[7]。素体阴血不足，或久病耗血伤阴，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，从而导致胎动不安；孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，导致阳盛血热，热扰冲任；另外，瘕瘕伤胎是指孕妇宿患有瘕痼之疾，如瘀阻胞脉、孕后冲任、气血失调等，导致其血不归经，胎失摄养，从而致胎动不安[8]。相关研究发现，安胎法以补肾固冲为根本，据不同情况辅以益气、养血、清热等疗法，总宜辨证施治；若临床症状加重，造成阴道流血增多，导致胎堕难留者，又当去胎益母。根据其发病机理，中医辨证治疗将其分为肾虚型、气虚型、血虚型、血热型、外伤型及瘕瘕伤胎型。肾虚型多见腰酸腹痛、胎动下坠；气虚性多见小腹空坠、面色苍白；血虚型多见心悸失眠、阴道流血；血热型多见心烦少寐、便秘溲赤[9]。

本次研究发现，寿胎丸合胶艾汤是治疗胎动不安的有效方式，其在补肾、安胎、肾虚滑胎、妊娠下血等方面疗效明显，其方中菟丝子具有强效补肾益精之功效，肾旺自能荫胎；《医学衷中参西录》所云：“菟丝无根，蔓延草木之上，而草木为之不茂”。其善吸他物之气以自养可知，胎在母腹之中，若果善吸其之气化，自无下坠之虞。寿胎丸有强效补肾、安胎之功效，主治肾虚滑胎、妊娠下血或胎动不安；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，能够使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固，四药相配，无副作用，能够共奏补肾安胎之功。胶艾汤集川芎、当归、芍药、阿胶、干地黄等药物，针对功能性子宫出血、习惯性流产、月经异常、胎动不安等症疗效显著，《宋·太平惠民和剂局方》中所云：“治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛，及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下坠”。两药合用，可相辅相成，阿胶最善伏藏血脉，滋阴补肾；炒白术可健脾益气，固本培元；苎麻性凉，能安胎止血，黄岑能清热缓络，可避免胎气异动，降低流产率，见效甚速，以药之速，挽流产之速，平胎动之不安，自当奏效，两药兼容，无异毒之征兆，又能制约诸药温补之弊，无滋腻之嫌，养血防躁，养肾固胎，通调气机，切中病机，药证相合；且在现代医药中，用药科学，无西药之繁琐，满意度高，有利于进一步改善医患关系，具有十分积极的临床研究价值[10]。

综上所述，寿胎丸合胶艾汤治疗胎动不安疗效显著，能够有效提升临床治疗有效率，无毒副作用，满意度高，值得进一步推广研究。

[1]黄秋,韦丽荣.寿胎丸联合胶艾汤治疗胎动不安疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(13):131-132.

[2]黎娅.寿胎丸合补中益气汤加减治疗胎动不安临床疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(22):100-101.

[3]刘露,王向珺,樊莉.寿胎丸加味治疗胎漏、胎动不安合并宫腔积血的临床疗效观察[J].大家健康旬刊,2017,11(9):41.

[4]金美善.寿胎丸加味中西医结合治疗胎漏、胎动不安(气血虚弱证)的临床观察[D].长春:长春中医药大学,2016.

[5]白明明.中西医结合治疗肾虚型胎动不安88例回顾性临床疗效分析[D].沈阳:辽宁中医药大学,2016.

[6]宋立秋.寿胎丸加味治疗多囊卵巢综合征血瘀肾虚型胎动不安的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(8):29-30.

[7]宋艳玲,王东梅.寿胎丸加味治疗胎漏、胎动不安的临床体会[J].中国民族民间医药,2017,26(1):74-75.

[8]龙弥弥.穴位贴敷配合寿胎丸加减治疗胎漏、胎动不安63例[J].内蒙古中医药,2016,35(8):101.

[9]高瑞芸.胶艾汤加减治疗胎漏、胎动不安的效果分析[J].东方食疗与保健,2017,15(12):29-30.

[10]李妙营,付志红.寿胎丸加味治疗胎动不安临床应用[J].饮食保健,2017,4(28):143-144.