浅析我院药品分发中存在的问题与应对措施

冯成君

（大通县人民医院，青海 西宁 810100）

0 引言

许多医院为了保证患者能及时方便的用药，设有专门的临时药房，根据各病区患者的病情储存一些常用的麻醉药品、精神药物、急救药物等，对药品的质量、储存以及运输等管理的质量是确保患者用药安全性以及有效性的关键[1]。由于管理人员自身综合素质较差、管理意识不够强等因素导致在药品的管理和分发中出现各种问题，从而对药物质量、用药安全性以及治疗效果产生影响，甚至有可能导致医疗不良事件的发生[2]。本文旨在分析对我院药品分发中的问题并制定相应措施以提高药品管理质量，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月我院药房的药品作为研究对象，通过对药品检查结果的回顾性分析总结出我院存在的药品分发问题以及应对措施，主要包含地塞米松、654-2、新斯的明等基础药物以及其他麻醉药品、急救药品等。

1.2 方法

首先在医院内部成立药品管理调查小组，小组成员有药剂科工作人员以及部分护理人员组成，主要目的在于对我院药品管理情况进行调查，小组成员定期检查以及巡视药房储存药品，对检查及巡视结果进行详细记录，及时发现药品管理和分发中存在的问题，分析其发生原因并制定出切实可行的管理对策。

1.3 统计学方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方（χ2）检验，以（%）率表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

本次调查中总共发现156例不良药品管理事件。其中药品变质52例，占比33.33%（52/156）；药品摆放混乱42例，占比26.92%（42/156）；药品使用过量34例，占比21.79%（34/156）；药品档案记录不明确28例，占比17.95%（28/156）。其中药品变质发生率显著高于药品档案记录不明确发生率（χ2=6.203，P=0.013＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 我院药品管理及分发中存在的问题

（1）院内分发运输问题：在病区对药房提出领药申请后，送药过程中工作人员未采用移动式冷藏箱对药品进行有效控温。此外，运送药品量较大，而人手相对不足，运送时间过长以及配送时间不集中，对工作效率产生极大的影响，甚至有可能耽误治疗的顺利开展。（2）存放问题：医院需要对各种疾病进行及时有效的诊断和治疗，医院日常所需存放的药品种类繁多，数量较大，同一类药物也同样有着许多不同药品，导致工作人员在对药品的存放中出现分类不当等问题，从而有可能在匆忙中造成用错药品等问题，对患者用药安全造成影响。（3）药品存储条件不合理：温度、光线、湿度等条件是影响药品使用有效期的重要因素，工作人员若是不按照药品相应的储存规范进行储存，容易导致药品的有效期减短以及药效降低，甚至可能出现毒反应[3-4]。此外，一些管理人员不注重对药品的养护，也是导致药品质量降低的原因之一。（4）药品档案记录不清：药品的种类、数量等档案记录不明确，存在少药或多药的情况。随着新药的不断使用，旧药的停用或应用减少，药品记录的种类和数量与实际的不符合，可能出现患者抢救不及时以及药品堆积、储存过量等问题，而若是没有对堆积旧药进行及时处理，导致药品过期失效，浪费资源。（5）包装混杂、标签模糊：由于工作人员自身工作态度的不端正，导致出现药品无包装盒或出现两种及以上药物处于同一格的情况，和标签不符，有可能导致精神药物、化疗药物的误用，严重伤害患者甚至威胁到病人的生命安全。此外，同一种药物也存在不同剂量，容易出现药品使用量不当等现象；还有将口服药物放入外用药分类中等，都会造成安全隐患。

3.2 应对措施

（1）成立质控组：医院应成立专门的药品质量控制小组，小组成员由科室内工作经验丰富且责任心强的工作人员担任，其他护理人员协助其完成工作。由质控小组对储藏药品进行定期检查，1次/周，同时将实名制度落到实处，将责任明确到每一位药剂科工作人员头上，提高工作责任心。

（2）对工作人员进行管理知识培训：科室应该加强对工作人员药品相关管理知识的培训，主要培训内容包含药品储存的规范、药品使用、养护知识等方面，增强工作人员自身职业素养，确保药品记录清晰、准确。严格按照药品说明书进行储存，冷藏是指储存温度2～10℃，阴凉处则是指储存温度 ＜20℃。

（3）加强药品管理：工作人员应严格按照药品的种类、用途、定位进行整齐放置，将使用频率相对较高的药品放置在前面以便于取放。将外用药和内用药分开放置，危险药品必须单独放置并进行警醒标记。根据“近效先用”放置药品，避免因未使用而过期失效的浪费现象。工作人员定期对药品的有效期、数量进行清点，及时补充药品数量，避免出现因缺少药品而影响对患者的及时治疗。针对麻醉药物、精神药物等特殊药品要将“双人双锁”“五专”制度落到实处。

综上所述，在药品的分发以及管理中存在着许多问题，科室应加强对工作人员的专业培训，加强对药品的管理，减少不良事件的发生，从而确保患者用药安全。

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