肾结核的CT表现及CT诊断价值探究

陈军

肾结核多在肺结核、肠结核或者骨关节结核后继发发生，少数患者为原发性的肾结核症状[1]。肾结核的发生没有年龄限制，但是在成人中较多，且肾结核没有典型的临床症状。肾结核的临床检查方式多采取尿常规、CT检查方式，能够早期检出病灶[2]。本次就2017年1月—2018年2月我院收治的肾结核患者60例作为观察对象，分析CT扫描检查在肾结核疾病诊断当中的应用价值，现分析如下:

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2017年1月—2018年2月我院收治的肾结核患者60例作为观察对象，60例患者男性有32例，女性有28例，年龄均在22～65岁，平均年龄为(43.0±3.6)岁。所有患者均为单侧性发病，左侧发病的患者有36例，右侧发病的患者有24例。通过手术病理与尿常规检验确诊为肾结核病，且患者伴有腰痛、乏力与低热的症状。所有患者均签署知情同意书，此次研究排除精神异常与心脏疾病的患者。

1.2 方法

60例患者在入院之后进行CT扫描检查，使用16层螺旋CT扫描仪，常规扫描范围为肾上极至肾下极位置，层厚、层距设置为10 mm，采用碘海醇对比剂，按照患者的体质通过肘静脉注射1.5～2.0 ml/kg，注射的速度为3 ml/s。注射之后30 s对皮质器进行扫描，注射后80 s对实质期进行扫描，注射对比剂后10～15 min对延迟期进行扫描，层厚和层距的设置与上述相同。在采用16层螺旋CT仪器进行扫描的时候，进行图像薄层重建，间隔与层厚均设置为1.25 mm、2.5 mm，在工作站进行曲面重建与多平面重建。

1.3 观察指标

观察患者经CT扫描与增强扫描之后的超声图像特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料以(%)表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

60例患者出现单发性肾髓质髓腔的患者有14例，所占比例为23.3%；多发性的患者有28例，所占比例为46.7%。36例(60.0%)患者呈现肾盂、肾盏与输尿管增厚的现象，局部的官腔呈现出不规则性扩张、狭窄，病灶有不同样性状钙化的患者有40例(66.7%)，肾脏体积改变的患者有38例(63.3%)。肾实质密度不均匀、不强化、强化程度较低的患者有30例(50.0%)，表明肾功能衰竭。

3 讨论

肾结核属于血行性感染，肾结核杆菌从原发病灶侵入到血流，会在肾小球附近的毛细血管繁殖，致使出现囊肿性病变，当囊肿破溃之后，大量的坏死物会流进肾盂出现空洞的现象[3]，也会随着尿路下行引发泌尿系统结合，致使患者的肾脏顺侧体积呈现改变与钙化现象。临床对肾结核的检查方式有多种，多为尿常规检验、肾盂造影检验与腹部平片检验，这些检验虽然具有一定的准确性，但是会由于假阳性、假阴性对检验结果准确度产生影响[3-4]。随着影像学的不断进步，CT影像技术诊断的准确度相对较高，可以为临床医生正确早期判断肾结核病灶提供重要参考依据，有助于早期发现与鉴别肾结核病症，对早期制定治疗方案起到促进作用[4]，有利于患者的早期治疗。

螺旋CT检查具备曲面重建与多平面重建扫描，能够经不同的角度对尿路解剖的结构与病变的程度进行直观且立体观察，对判断结合空洞和局部肾盏是否相同有重要参考作用，能够清晰的显示出肾盏、肾盂病变的情况，且能够有效的对肾结核病变进行诊断[4-5]。

赖丙林等[5]人的研究显示，肾皮质出现坏死之后，CT平扫之后会发现单个、多个囊强的低密度影，边界不够清晰，增强扫描没有发现中央强化的现象。本次的研究结果与其研究基本相符，通过CT增强扫描，能够有效对肾脏特征进行检查诊断。多表现为单发性肾髓质髓腔与多发性肾髓质髓腔，有些患者表现为肾盂、肾盏与输尿管增厚特征，还能够对局部官腔狭窄程度进行观察诊断。除了以上的检查特征，其他的检查表现并不具有特征，但是依然存在参考的价值[6-8]。通过以上研究显示，在对患者进行CT扫描检查的时候和图像特征进行结合，可以精准对肾结核病变的状况与周围损伤的程度进行判断，有助于早期肾结核病灶的检出，对患者的预后与治疗有促进作用[9-12]。

综上所述，肾结核采用CT扫描，能够明显的显示肾结核图像特征，在早期肾结核诊断与临床应用当中具有重要价值，有助于病灶的早发现、早治疗，对患者的预后与恢复起到了促进作用。