MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较

多发性脑梗死是指脑内发生的缺血性软化梗塞病灶，主要病因为动脉硬化以及高血压，发病后会影响患者肢体功能、语言以及感觉，表现为瘫痪、语言功能障碍，严重者合并痴呆，老年患者比较多发。随着该疾病的发病率不断增加，所造成的危害日益受到临床的重视[1]。采取有效的临床诊断方法，对于提高临床治疗效果至关重要。临床认为可采用CT与MRI影像学检查，便于获得准确梗死病灶、大小以及病情严重程度等，本次研究中，分别给予老年多发性脑梗死患者采用MRI与CT诊断，对比评价不同诊断方法价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2015年4月—2016年5月收治的88例确诊为老年多发性脑梗死患者，男50例，女38例，年龄61～78岁，平均年龄（68.2±2.2）岁，发病原因：动脉硬化32例，高血压40例，颅脑外伤16例。观察患者均存在脑梗死症状，其主要临床症状为：偏瘫30例，假性球麻痹15例，智能障碍17例，意识障碍18例，语言障碍8例。排除合并严重心脑血管疾病患者。本次研究患者均获得知情权，签署同意书。按照两组检查方法不同分为两组，对照组44例，就诊时间：脑梗死24 h内10例，24～72 h检出20例，＞72 h检出14例；观察组44例，就诊时间：脑梗死24 h内11例，24～72 h检出24例，＞72 h检出9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 诊断方法

研究对象入院后均经体征、临床症状检查，符合脑梗死的临床症状。为进一步明确脑梗死发生部位、病变程度，研究对象分别接受了MRI、CT检查。

观察组患者实施MRI检查，常规MRI扫描，T1WI 、T2WI的扫描成像均仅TRNS位、CORO位、SAGI位，根据患者的具体扫描情况而决定是否需做增强扫描。

对照组均应用16层螺旋CT扫描，分别实施2 mm、5 mm的薄层平扫，矩阵设置为512×512，设置层厚为10 mm，根据患者的具体扫描及病情情况，决定扫描时间，并调整扫描强度。

1.3 图像分析

挑选科室中两名经验丰富的医师分析MRI以及CT扫描图像，操作者图像分析前，应回避了解患者的临床资料。汇总分析不同诊断方法用于脑梗死的检出率、脑梗死的指标检出异常、不同脑梗死部位检出情况。

1.4 观察指标

统计对比不同检查方法的不同发病时间的检出率、不同检出指标（病灶数量、病灶大小及检查时间），以及梗死病灶检出位置。MRI诊断标准[2]：发病6～24 h内T1WI、T2WI分别表现为低信号、高信号。CT检出诊断标准[3]：脑皮质与脑白质中可检出不同大小低密度病灶，形状不规则，且半卵中心与基底节区边界不清晰低密度影。

1.5 统计学分析

应用SPSS18.0软件对收集数据进行分析，各组间计量资料采用t检验，计数资料组间对比用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同发病时间两组脑梗死检出率

观察组总检出率为95.5%（42/44），不同梗死时间检出情况：＜24 h检出10例（90.9%），24～72 h检出23例（95.8%），＞72 h检出9例（100.0%）。对照组总检出率59.1%（26/44），不同梗死时间检出情况：＜24 h检出5例（50.0%），24～72 h检出10例（50.0%），＞72 h检出14例（100.0%）。对比两种检查方法不同梗死时间检出率，观察组的总检出率高于对照组（χ2=16.56，P＜0.01），＜24 h检出检出率对比，差异有统计学意义（χ2=4.30，P＜0.05）。

2.2 两组不同检查指标水平对比

观察组检查病灶数量、病灶大小、检查时间分别为（2.42±0.45）个、（12.72±1.45）mm2、（18.37±2.11）min，对照组检查病灶数量、病灶大小、检查时间分别为（1.74±0.25）个、（8.37±1.02）mm2、（10.11±1.25）min，两组检出的病灶数量对比，差异有统计学意义（t=8.762，P＜0.01）、病灶大小对比，差异有统计学意义（t=16.276，P＜0.01）以及检查时间对比，差异有统计学意义（t=22.341，P＜0.01）。

2.3 两组检测不同梗死部位的异常情况

观察组检测不同梗死部位异常情况：基底节区8例、脑室旁15例、小脑15例、顶叶16例、颞叶25例、额叶17例，对照组检测不同梗死部位异常情况：基底节区6例、脑室旁13例、小脑7例、顶叶9例、颞叶16例、额叶9例，其中两种方法检测基底节区、脑室旁的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组小脑、顶叶、颞叶、额叶的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多发性脑梗死发病机制为局部脑组织出现组织区域供血异常，而导致机体缺氧缺血，若不能及时治疗，会造成永久性神经功能损伤。尤其是随着我国老龄化不断加剧，老年多发性脑梗死发病率持续升高，研究认为，脑梗死早期采取及时有效的诊疗措施，可减轻对患者造成的创伤，提高患者的生存率[4-5]。

临床中常用CT和MRI的影像学检查做为脑梗死的诊断依据，CT检查方法操作简单、费用低、显像迅速，为当前临床重要的影像学检查方法[6]。MRI诊断则是通过录像观察患者脑细胞核中脑细胞氢元素共振，显示患者脑细胞活动。而且该检查方法可准确清晰显示患者的灰质、白质以及＜5 mm病灶。而且MRI检查所呈现的信息量大，不需注射造影剂，不会对患者产生电离辐射，可对冠状面、横断面以及各种斜面产生图像，用于临床检查诊断中被医生和患者广泛接受[7-8]。本次研究结果显示，观察组检出患者不同发病时间的检出率、各项梗死指标情况均优于对照组，其中观察组小脑、顶叶、颞叶、额叶检出率高于对照组，但两组对基底节区、脑室旁的检出率对比，差异无统计学意义，表明CT用于后颅凹陷脑梗死病变组织显像困难，MRI则可实施全方位检查，可明确颅脑梗死病变组织，避免遗漏。

综上所述，MRI用于检测老年多发性脑梗死的准确性优势明显优于CT检查方法，但考虑到该方法的应用费用高，具体的临床诊断方法选择应结合患者的临床症状、梗死情况以及患者自身经济状况而选择。

[1]路开民，杨志宁，王志.MRI与CT用于诊断老年多发性脑梗死的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）： 130．

[2]刘康，张耀森，张明.MR与CT检查老年多发性脑梗死临床价值分析 [J].医学影像学杂志，2015，25（4）： 689-691．

[3]任杨.对在不同时间发病的老年多发性脑梗死患者用CT进行诊断的效果研究 [J].当代医药论丛，2016，14（22）： 143-144．

[4]韦志强.MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究 [J].中国现代医生，2017，55（16）： 100-102．

[5]桑银保.腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振的诊断价值对照[J]．影像技术，2015，27（1）： 41-42．

[6]吴建民.CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）： 102-103．

[7]彭汉华.MRI与CT对多发性脑梗死的诊断价值比较[J].辽宁医学院学报，2016，37（4）： 39-41．

[8]顾杰.脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值对照评定[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）： 177-178．