以问题为基础教学法在肝损伤指导用药教学中的应用

唐莉 杨新文 刘浩

以问题为基础教学法（problem-based learning，PBL）作为一种新的教学方式，改变了传统以老师为主的教学方式，将学生置于教学中心，分小组讨论，在授课老师的带领下研究某一医学问题，达到学生熟练掌握专业知识和操作技能的目的，正确理解“以患者为中心”的服务理念，保证用药的安全性，经济性，有效性，提升学生综合素质[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月接受肝损伤指导用药教学学生96名，所有的学生均为同一年级，之前尚未接受任何肝损伤指导用药教育。运用随机数字表法将上述学生划分为对照组和观察组，每组48名，其中对照组男性25名，女性23名，年龄18～21岁，平均年龄（19.33±0.23）岁，观察组男性20名，女性28名，年龄17～21岁，平均年龄（19.81±0.11）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的教学方式，老师通过讲解教学大纲所要求肝损伤的用药方法，使学生掌握了解肝损伤用药的用药内容以及注意事项，并抽查检测学生成绩。观察组采用PBL教学法，该教学应用的主要过程为：（1）老师根据自己的教学经验以及学生的实际的情况制定合理的PBL教学大纲，并根据肝损伤不同的临床症状以及用药方案编写合适的用药指导性病例。（2）首先要求学生提前学习书本内容，再为学生详细讲解肝损伤的基本理论知识以及常见用药的注意事项。（3）老师领导学生进行实践性用药指导，如学校医务室、社区医疗卫生服务站等多个地点，进行临床用药调研以及相关的用药服务。

1.3 观察指标

（1）比较两组学生考试成绩，包括理论成绩以及操作成绩，每项50分，共计100分。（2）比较两组学生对教学方式评估得分，教学评估的内容包括教学内容，教学态度，用药能力培养以及兴趣培养4个方面，每项25分，总计100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较

对照组理论成绩（39.31±1.34）分，操作成绩（39.45±1.12）分，总考试成绩（78.76±2.27）分。观察组理论成绩（46.91±2.21）分，操作成绩（47.34±0.98）分，总考试成绩（96.25±4.31）分。观察组学生在理论成绩，操作成绩以及总考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生教学评估比较

对照组教学内容（19.21±1.01）分，教学态度（20.12±1.13）分，用药能力培养（18.05±1.76）分，兴趣培养（19.34±0.24）分，总教学评估得分（76.72±3.34）分。观察组教学内容（23.33±0.45）分，教学态度（23.78±0.67）分，用药能力培养（24.54±0.11）分，兴趣培养（23.87±0.21）分，总教学评估得分（95.52±4.11）分。观察组对老师的教学内容，教学态度，用药能力培养，兴趣培养以及总教学评估得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝损伤是常见的外科疾病，肝脏遭受暴力易受损，导致胆汁性腹膜炎或出血性休克，应为患者提供有效的用药方案并正确处理以达到治疗目的[2]。受到时代发展与医疗改革的需要，要求临床用药从传统的“以药物为中心的”向“以患者为中心”转变，迫切需要专业性医学人才[3]。因此，学生接受正确有效的指导用药教育至关重要，帮助学生深入掌握治疗肝损伤的用药方法，提高实际用药水平，符合社会的实际需求[4]。

PBL教学法要求老师根据肝损伤用药教学大纲，遵循问题内容与学生知识水平相适应的原则，制定合理的系统化知识框架体系以及编辑与肝损伤相关典型且具有引导性用药问题[5]，激发学生学习兴趣，引导学生由浅至深发现问题，促使学生能够自觉主动学习，锻炼解决问题的能力，培养创造性思维[6]。学生通过小组进行问题讨论，回顾分析肝损伤相关的基本药学知识，在用药过程中常见药物以及用药禁忌证，不良反应情况等问题[7]，加强老师与学生之间的互动，提高学生之间的交流合作协调能力，形成一种互助尊重又充满竞争的学习氛围[8]。

综上所述，PBL教学法在肝损伤指导用药教学中的教学效果明显，具有开放性、探究性、系统性、交互性等优势，可提升学生的专业理论成绩以及操作成绩，提高教学质量，适应时代和国家对医学人才的要求，具有教学应用的价值。

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