针灸治疗带状疱疹的研究进展

刘 宁王 琦

（1 北京中医药大学附属东直门医院针灸科，北京 100029；2 博兴县中医医院内一科，山东 博兴 256500）

带状疱疹是一种被水痘-带状疱疹病毒感染的，以周围神经分布区出现疼痛和单侧簇集样水痘形成为特点的疱疹性皮肤病[1-2]。西医一般采取抗病毒、预防感染及对症治疗等方法，使用阿昔洛韦等抗病毒药物、皮质类固醇激素、干扰素等治疗，但其医疗成本较高，且有一定的副作用。相比较而言，针灸治疗带状疱疹具有起效迅速、成本低、易被广大患者所接受等特点和优势[3]。近年来，临床上针灸治疗带状疱疹方法众多，最常见的有毫针刺法、火针刺法、灸法、刺络拔罐，以及多种疗法相结合等，在缓解疼痛、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率方面，具有其独特的优势和良好的疗效[4]。笔者就近年来不同针灸手法的研究进展做一概述，并进行分析，以明确今后临床治疗及研究的方向。

1 针刺法

1.1 毫针刺法 唐巍等[5]用局部围针法治疗带状疱疹，痊愈23例，好转5例。茅贝珍等[6]以毫针围刺配合高能红光能有效减轻带状疱疹神经痛，缩短疼痛时间，显著改善临床症状。杨国辉[7]以毫针皮下扇形透刺配合艾灸与应用西药对照治疗急性期带状疱疹，前者疗效要优于后者。董兴鲁等[8]采取针刺膈俞，以分消走泄法治疗带状疱疹急性期患者，5日后疱疹痂落而愈。林国华等[9]以支沟穴为主穴针刺治疗带状疱疹，也取得了较好的疗效。

1.2 火针刺法 陈存涛等[10]以火针刺法对照口服阿昔洛韦片等药物治疗，结果治疗组疗效明显优于对照组。樊玉华等[11]以改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹，总有效率92.6%，明显优于单纯刺络拔罐法治疗组的73.4%。孙冷冰等[12]以火针联合血府逐瘀胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛，与单纯口服血府逐瘀胶囊相对照，前者疗效优于后者。

1.3 毫火针刺法 姜福琼等[13]以毫火针配合红光治疗带状疱疹，疗效明显优于使用西药治疗，可以更快缓解疼痛，促进皮损好转，改善临床症状。黄石玺等[14]通过临床研究比较毫火针加温和灸法与加巴喷丁配合假针刺治疗带状疱疹后神经痛 (PHN)的疗效差异，结果表明毫火针加温和灸能明显缓解PHN患者的疼痛，即刻止痛效果好，疼痛缓解起效时间早，优于加巴喷丁，且不良反应少、成本低。朱润佳等[15]将60例急性带状疱疹患者随机分组，比较毫火针与普通针刺疗法的临床疗效，结果显示毫火针组总有效率及对促进水疱吸收、结痂、脱痂时效上均优于普通针刺组。

1.4 电针疗法 李丽霞等[16]以电针疗法治疗急性期带状疱疹，明显改善带状疱疹急性期各症状，促进皮损愈合，减轻神经痛，减少后遗神经痛的发生率，疗效优于西药治疗。骆伟雄等[17]通过临床对照试验，研究电针疗法对带状疱疹患者血清白细胞介素-12浓度的影响，以验证电针疗法在调节机体免疫功能方面的作用。结果表明电针疗法对带状疱疹患者血清中的IL-12浓度的提高是有可靠作用的。郭小云[18]对电针配合皮内针治疗带状疱疹后肋间神经痛32例进行总结，将64例患者随机分组，进行对照试验，采用疼痛分级指数 (PRI)进行量化计分，结合临床症状、体征进行疗效观察，结果表明电针配合皮内针治疗的疗效明显优于单纯电针疗法。

2 刺络拔罐

年云娜等[19]针对26例带状疱疹急性期患者在普通针刺的基础上加用刺络拔罐的方法，治疗10天后，有效率达96.2%。苟娟平[20]以排刺加刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛30例，与单纯针刺相对照，前者疗效明显优于后者。陈体高等[21]刺络拔罐配合中药治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛，总有效率为92.5%，疗效明显优于使用西药治疗的对照组的77.5%。

3 灸法

余畅等[22]用贴棉灸治疗带状疱疹153例，总有效率95.43%。姜雪原等[23]观察灸法治疗带状疱疹的疗效，将98例带状疱疹患者随机分组，分别采用艾条固定在疱疹部位相对应节段的同侧夹脊穴3～5个进行灸治及口服服阿昔洛韦加甲钴胺治疗，结果显示前者总有效率、治愈率均高于后者。竺炯等[24]在患者皮损部位阿是穴使用麦粒灸，与西药治疗相对照，结果治疗组总有效率及起效时间均优于西药对照组。卢笛等[25]以隔姜灸配合梅花针治疗带状疱疹，与普通针刺治疗相对照，结果表明前者疗效明显优于后者。

4 总结

带状疱疹，多好发于胸、腰部，其他亦可见发于面部、下肢等部位，中医自古以“缠腰龙”“缠腰火丹”“蛇串疮”等称之。综上所述，目前多种不同的针灸疗法在临床治疗带状疱疹方面得到了广泛的应用，并取得了良好的临床疗效。相较于西医疗法，针灸疗法治疗手段丰富多样，具有疗效好、疗程短、成本低、不良反应少等明显优势。临床中常常多种手段联合应用，取得了良好的疗效。在临床实践和研究中，针灸疗法应该进一步推广并深入研究，结合中医理论指导，为治疗带状疱疹，减轻患者痛苦，提供更加有效及丰富的治疗手段。

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[3]黄国付，杨金梅.不同针灸方法治疗带状疱疹疗效的循证医学研究[J].中国康复医学杂志，2011，26(6)：566-569.

[4]韩正军，任超展，杜小正.针灸治疗带状疱疹急性期随机对照临床实验的Meta分析[J].中医研究，2013，26(2):56-59.

[5]唐巍，杨绪斌.局部围针治疗带状疱疹28例临床疗效观察[J].针刺研究，1998(3):226-227.

[6]茅贝珍，张海峰，冯建清，等.毫针围刺配合高能红光治疗带状疱疹疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，344(4):351-352.

[7]杨国辉.毫针皮下扇形透刺配合艾灸治疗急性期带状疱疹29例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（20）：76-77.

[8]董兴鲁，曲淼，文玉敏.针刺膈俞合并循经走泄治疗带状疱疹的体会[J].新中医，2011，43(3):145-146.

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[10]陈纯涛，陈明岭，唐定书，等.火针治疗带状疱疹50例临床观察[J].时珍国医国药，2007，18(8):1842-1843.

[11]樊玉华，滕小慧，赵文君.改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（3）：525-526.

[12]孙冷冰，李志鸿.火针联合血府逐瘀胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中医药信息，2015，32（5）：108-110.

[13]姜福琼，王晓琼，汪艳梅，等.毫火针配合红光治疗带状疱疹29例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（11）：51-53.

[14]黄石玺，毛湄，浦晶晶，等.毫火针配合温和灸治疗带状疱疹后神经痛临床研究[J].中国针灸，2014，34（3）：225-229.

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[16]李丽霞，陈楚云，林国华，等.电针治疗急性期带状疱疹27例临床观察[J].新中医，2011，43（3）:111-113.

[17]骆伟雄，章小平，王应斌.电针疗法对带状疱疹患者血清白细胞介素-12浓度的影响[J].按摩与导引，2003，19（3）：60-61.

[18]郭小云.电针配合皮内针治疗带状疱疹后肋间神经痛32例总结[J].湖南中医杂志，2006，22（3）：27-28.

[19]年云娜，赵畅.刺络拔罐配合针刺法治疗带状疱疹52例[J].光明中医，2014，29(5):1096-1097.

[20]苟娟平.排刺加刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛30例[J].现代中医药，2015，35（6）：54-56.

[21]陈体高，闫毅，许传勤，等.刺络拔罐配合中药治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（1）：125-126，131.

[22]余畅，周灿珍.贴棉灸治疗带状疱疹153例分析[J].云南中医中药杂志，2007，28(2):339-340.

[23]姜雪原，胡永红.艾灸治疗带状疱疹50例[J].陕西中医，2010，31(8):1050-1051.

[24]竺炯，郭胜，赖永贤，等.麦粒灸治疗急性期带状疱疹40例疗效观察[J].上海针灸杂志，2003，22(4):10-11.

[25]卢笛，刘美平，彭炼，等.隔姜灸配合梅花针治疗带状疱疹40例[J].中医外治杂志，2012，21(6)：46.