加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

李 娜

（昌图县中心医院内分泌科，辽宁 昌图 112599）

随着我国物质生活水平的不断提高，富贵病的发病率逐年提高，糖尿病就是其中一种，糖尿病人数在我国逐渐增多[1]。作为糖尿病并发症之一，糖尿病周围神经病变会导致病人致残，加之糖尿病周围神经病变的致病机理较为复杂，进一步加大了临床治疗的难度。既往采取的西医治疗虽然能够取得较为理想的疗效，但由于西药属于化学制剂，在长期服用过程中难免会对患者机体带来损伤，在一定程度上影响临床疗效。糖尿病周围神经病变在中医理论中属于“痹症”“血痹”“痿躄”等范畴，采取中医治疗无疑能够取得较为理想的临床疗效，解除患者病痛折磨。鉴于此，本次研究围绕加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年8月—2016年8月来我院就诊的糖尿病周围神经病变患者共计100例随机分为2组各50例。常规组患者50例，男性25例，女性25例；年龄20～82岁，平均年龄为 （60.71±5.12） 岁；病程1～10年，平均病程为（2.12±3.23）年。五物汤组患者50例，男性30例，女性20例；年龄21～83岁，平均年龄为（59.71±5.95） 岁；病程2～11年，平均病程为 （2.45±4.03） 年。

1.2 纳入标准 （1）经临床诊断确诊为糖尿病周围神经病变病者；（2）无严重认知功能障碍，能够配合临床治疗者；（3）无加味黄芪桂枝五物汤过敏或禁忌者。

1.3 排除标准 （1） 终末期恶性肿瘤者；（2） 研究开始前4周接受过其他治疗方案治疗者；（3） 患者和（或）家属不同意此次研究方案者。2组一般基线资料差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法常规组和五物汤组的患者，都使用基础性的糖尿病治疗手段，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼、健康宣讲等等。维持空腹血糖（FPG）在5～7 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG） 在10 mmol/L以下。常规组采用西医治疗方法，通过口服方式给药甲钴胺片，0.5 mg/次，3次/d，连续服用6个星期。五物汤组使用加味黄芪桂枝五物汤进行治疗，加味黄芪桂枝五物汤的配方是：黄芪60 g，桂枝、赤芍各12 g，川芎、当归、生姜、大枣、地龙各10 g，如果糖尿病周围神经病变患者具有血虚情况，可以在汤中加入枸杞和阿胶，如果糖尿病周围神经病变患者具有四肢不温情况，可以在汤中加入肉桂和白附片，每天1付，连续服用6个星期[2]。

1.5 疗效判定标准 显效：临床病症显著缓解，神经传导速度明显增快；有效：临床病症有缓解，神经传导速度有所加快；无效：临床病症没有缓解，甚至有加重情况，神经传导速度没有改变。

1.6 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

通过对比2组糖尿病周围神经病变患者的情况发现，常规组治疗总有效率为90.00%，五物汤组治疗总有效率为100.00%。五物汤组的治疗总有效率显著高于常规组治疗总有效率，相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。具体如表1所示。

表1 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

综上所述，随着我国经济社会的发展，物质水平日益丰富，现代化的生活和越来越快的生活节奏，使得糖尿病等疾病的发病率日益提高，糖尿病的发病给糖尿病患者的日常生活和工作带来了诸多不便，影响了糖尿病病人的生活质量。糖尿病是一种全身性的疾病，能够对人类机体的周围神经造成影响，目前为止医学领域还没有完全掌握糖尿病周围神经病变的致病机理，专家学者们认为其可能与神经因子的降低、血管的障碍等情况具有关联。中医认为，糖尿病周围神经病变的致病机理是血液流通不顺畅、经络阻滞所造成的，因此中医认为对于糖尿病周围神经病变的医治，其主要还是要益气养阴，活血通脉[3]。

本研究当中，常规组使用甲钴胺片进行治疗，尽管在一定程度上能够对其临床病症具有缓解作用，但是治疗效果并不十分明显。五物汤组采用味黄芪桂枝五物汤进行治疗，在五物汤中，黄芪味甘、性温，具有排毒化脓、补气补血的作用；川芎味辛性温，具有活血散瘀、行气止痛的作用；桂枝味甘性温，具有畅通脉络的作用；当归味苦性温，具有调经止疼、活血补气的作用；地龙味咸性寒，具有清热、息风、平喘、通络之功效；赤芍味苦性寒，具有止疼镇静、化瘀活血的作用；大枣味甘性温，具有补中益气、缓和药性的作用。加味黄芪桂枝五物汤中多味中药的联合使用，能够对人类机体起到益气温经、和营通痹的作用[4]。加味黄芪桂枝五物汤可以改善人类机体的微循环，可以有效降低血液的黏稠程度，有效抑制纤维蛋白原[5]。

本研究通过对比2组糖尿病周围神经病变患者的情况发现，常规组治疗总有效率为90.00%，五物汤组治疗总有效率为100.00%。五物汤组的治疗总有效率明显要高于常规组的治疗总有效率，2组相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。这样的研究结果表明，在治疗糖尿病周围神经病变的过程当中，使用加味黄芪桂枝五物汤具有显著的治疗效果，可以有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。因此，治疗糖尿病周围神经病变疾病，可以使用加味黄芪桂枝五物汤实施治疗，它能够有效改善和缓解糖尿病周围神经病变患者的临床症状，可以提高糖尿病周围神经病变病人的运动神经传导速度和神经感觉，具有十分明显的治疗效果，非常值得在糖尿病周围神经病变疾病的临床治疗中使用并推广。但是，需要指出的是，中医治疗的不足之处在于起效慢，所以糖尿病周围神经病患者往往需要接受多个疗程的长期治疗才能够收获理想的疗效，而用药依从性与疗程长短存在着密切的关联性，疗程越长，糖尿病周围神经病患者用药依从性越差，所以如何保障后者在治疗过程中维持良好的用药依从性将成为临床需要解决的重要问题。

综上所述，在对糖尿病周围神经病变进行医治的过程中，使用加味黄芪桂枝五物汤可取得良好的治疗效果，对临床病症具有明显的缓解作用，值得在临床工作中推广使用。

[1]顾静，车敏，李海龙，等.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国老年学杂志，2013，33（4）:776-779.

[2]邓占东.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效探析[J].中医临床研究，2016，8（29）:23-25.

[3]陶李，佟杰，曹亮，等.加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].新中医，2015，47（7）:109-111.

[4]郎宁，余洁，文俊.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变82例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）:14-16.

[5]李伟东，刘景辉，李丽芳.加味黄芪桂枝五物汤治疗老年Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].黑龙江医药，2016，29（3）:419-422.