卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响观察

荀爱静+朱小娜

【摘要】目的 观察卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响。方法 对照组患者戒酒、科学饮食作息、常规治疗；研究组加用卡维地洛。比较两组血浆BNP变化、心功能改善情况。结果 所有酒精性心肌病患者经治疗血浆BNP水平均下降、6 min步行距离均延长、LVED值均降低、LVEF值均升高，研究组血浆BNP水平、三项心功能指标变化幅度大于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 国产卡维地洛用于酒精性心肌病患者，可明显改善心肌功能，降低血浆BNP水平，临床效果显著，且用药剂量严谨，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】酒精性心肌病；卡维地洛；心功能；治疗

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

酒精性心肌病在心内科临床上十分常见，目前多认为其发病于长期大量饮酒引起的心肌细胞受损有关[1]，具体发病机制尚不明确。过去心衰被认定为β受体阻滞剂的禁忌症，随着近年来医疗研究水平的进步，心肌病的治疗理念发生了变化[2]，心衰也转变为β受体阻滞剂的适应证。本次研究旨在探讨β受体阻滞剂—卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响，详情如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

将我院心内科2015年1月～2016年6月收治的、经超声心电图确诊的酒精性心肌病患者120例纳入此次研究，所有患者均有不同程度的心力衰竭、心脏扩大等表现。男104例，女6例；年龄32～65岁，中位年龄（48.7±3.6）岁；饮酒量100～800 ml/d；饮酒时间8～21年。按照随机抽取的方式将所有酒精性心肌病患者分为研究组与对照组，各60例，两组性别、年龄、饮酒量、饮酒时间、临床表现等，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者自治疗之日起均节戒酒、科学作息，给予高维生素、低盐、低脂饮食，给予复合B族维生素、维生素C、血管紧张素转换酶抑制剂、小剂量洋地黄类等常规药物治疗；研究组加用国产卡维地洛（洛德），起始剂量2.5 mg/次，2次/d，用药1～2周后，观察患者血压、心率无明显降低或减慢，未出现明显水肿、体重增加、胸闷、乏力等心衰加重现象，可加大剂量至5 mg/次，依次类同，最大剂量不超过10 mg/次。

1.3 观察指标

比较两组血浆BNP变化情况，6 min步行距离、LVEF、LVED等心功能指标改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆BNP变化

治疗前，研究组、对照组血浆BNP分别为（859.7±7.3）μg/L、（861.4±8.1）μg/L，治疗后两组血浆BNP分别为（543.8±7.4）μg/L、（689.7±9.4）μg/L，研究组BNP水平降低更明显（P<0.05）。

2.2 心功能改善情况

所有酒精性心肌病患者经治疗6 min步行距离均延长、LVED值均降低、LVEF值均升高，研究组三项指标变化幅度大于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

患者长期饮酒，脂肪酸代谢异常、心肌细胞手段，从而出现心肌纤维排列紊乱、心肌细胞肥大变性等病理特征[3]，影响心肌正常功能。目前临床尚未发现治疗酒精性心肌病的特效药物，主要通过改善心肌缺血缺氧的状态来缓解心肌细胞缺损情况，改善心肌功能。卡维地洛可降低心脏前后负荷、肺循环阻力，从而改善患者血流动力学[4]，改善酒精性心肌病患者心肌缺血状态，延缓心衰进程。但临床上应用的多为进口的卡维地洛（达利全）[5]，本次研究将国产卡维地洛（洛德）用于研究组患者，发现在改善心功能指标、降低血浆BNP水平方面仍存在优势。

本次研究结果证实，国产卡维地洛用于酒精性心肌病患者，可明显改善心肌功能，降低血浆BNP水平，临床效果显著，且用药剂量严谨，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 唐玲玲.探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：167-168.

[2] 王淑华.卡维地洛治疗酒精性心肌病疗效分析[J].中国伤残医学，2010，18（3）：91-92.

[3] 车 琳.60例酒精性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效分析[J].黑龙江医学，2012，36（3）：194-196.

[4] 李新春.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].药物与临床，2010，48（2）：51.

[5] 徐 冉.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽的变化和意义[J].心脏杂志，2008，20（5）：584-587.

本文编辑：李 豆endprint