规范使用卧位器对胎膜早破孕妇的临床效果观察

肖红伟　于凡　王红柳　李晶

【摘 要】目的：探讨使用卧位器抬高臀部能否降低胎膜早破残余羊水量流失。方法：根据B超检测胎膜早破病人羊水指数（AFI），到分娩结束时观察统计使用卧位器后阴道流失残余羊水量。结果：观察使用卧位器后阴道流失残余羊水量明显降低。结论：胎膜早破孕妇使用卧位器抬高臀部可有效减少残余羊水量流失。

【关键词】胎膜早破；抬高臀部；残余羊水量

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

胎膜早破是指临产前孕妇发生的胎膜破裂的事件，是孕妇分娩期常见的并发症，我国的胎膜早破发生率为2.7%～7%，且正呈逐年上升的趋势[1]。胎膜早破会导致羊水量过少，给分娩带来不利影响。直接影响新生儿生存质量。相关资料表明，造成胎膜早破的主要原因有以下几点：（1）患者的下生殖道感染，引起胎膜炎；（2）羊膜囊内压力过高（羊水过多、胎儿过大导致）；（3）胎儿体位异常；（4）营养缺乏，使胎儿张力不足；（5）宫颈内口比较松弛；（6）妊娠后期进行性生活[2-3]。

为寻求既能最大限度降低残余羊水流失又使患者感到舒适的方法，本科对胎膜早破患者规范使用卧位器抬高臀部，并对羊水流失量及不良反应进行对比观察，现报告如下。

l资料与方法

l.1 一般资料 选择2017年3月～2017年11月在本科住院的胎膜早破患者。其中25-28周的患者1名，29-32周2名，32周-足月的患者38名。

1.2 方法

1.2.1 观察指标 （1）羊水量判断：残余羊水量正常（8.O cm

1.2.2 卧位器抬高臀部的使用方法 对全科护士进行专业培训，卧位器主体使用高密度海绵，高度制作成8cm。卧位器外套选用吸水性差的面料制作成。骶尾部正好卧于臀垫最高处。。AFI≤8.O cm）时，嘱多饮开水，在2 h内饮水2000 ml以增加羊水量；为预测胎儿在宫内的安危，给予B超动态监测AFI；保持会阴部清洁，所有孕妇会阴部垫统一的消毒卫生巾，床上铺中单；每两小时更换一次，观察流出羊水的量，性质，颜色，气味，用0.5%碘伏消毒会阴2次/d；密切观察及记录羊水的性状、胎心率及孕妇体温、脉搏；破膜12 h以上者遵医嘱给予抗生素预防感染；临产后胎心监护仪全产程监护，专人陪伴分娩，发现异常情况及时报告医生，予以积极处理，以减少母婴不良结局的发生。

2 结果

羊水残余量减少的患者有15人，羊水增加的患者有14人，羊水基本无变化的有12人（羊水残余量减少≤50ml者，差異无统计学意义（P>0.05））。自然分娩的患者26名，剖宫产患者14名，1名患者流产。

3 讨论

3.1抬高臀部的高度（1）臀垫过高迫使孕妇过于抬高臀部，虽然羊水流失在一定程度上得到理想的控制，但相当一部分孕妇由于妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心排出量增加和心率加快，心脏工作量增大，导致心肌轻度肥大。尤其妊娠32～34周孕妇的总血容量达高峰，较妊娠前增加30%～45%。此后维持在较高水平，产后2～6周逐

渐恢复正常。过分抬高臀部使血容量增加，继续增加回心血量，更加重心脏负担，因此部分孕妇出现胸闷、气短症状。此外过分抬高臀部还可使个别胎儿先露再次出现高浮或头位变成横位，从而增加难产的机会；（2）臀垫高度过矮，虽然孕妇感到舒适无不良反应，控制羊水流失效果不佳。

3.2潜伏期的长短潜伏期时间越短，待产的时间则越短，流失羊水量越少。反之，则流失羊水量越多，难产机率增加。因此，破膜后流失的羊水量与潜伏期的长短呈正相关。

3.3卧位左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加。改善子宫胎盘的血供，有利于羊水的循环.增加羊水量。因此.卧位可影响羊水的循环及舒适度。

参考文献

荆艳荣，李晓春.胎膜早破的观察与护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（6）：3671-3671.

张红兵.胎膜早破的观察与护理[J].山西职工医学院学报，2013，23（4）：61-63.

高春峰.胎膜早破的观察与护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：156-157.