贫血鉴别诊断中血液检验临床效果分析

张志敏

【摘 要】目的：探讨对于营养不良性巨幼红细胞贫血鉴别诊断中血液检验临床效果。方法：选取2016年2月-2017年2月我院收治的营养不良性巨幼红细胞贫血患者87例作为研究对象，对患者进行血液检验。所有患者均在次日清晨于肘静脉分别取2ml抗凝静脉血和3ml促凝静脉血，对患者分别进行血细胞分析，并对患者进行生化项目测定。根据不同检查项目对患者进行诊断。结果：患者外周RBC计数为1.58×1012，Hb为64.1g/L，MCH为37.4pg，MCV为126fl。在所有患者中重度贫血18例，中度贫血37例，轻度贫血32例。结论：在贫血鉴别诊断中血液检验具有较高的临床诊断效果，可以有效提高临床诊断准确性。

【关键词】贫血鉴别诊断；血液检查；临床效果

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

贫血根据不同的发生机制可以将其分为地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血和营养不良巨幼性贫血等，并可以将其分为轻度、中度和重度贫血，也是临床中的一种常见症状，通过对人体中的血液指标测定来进行贫血诊断，当人体外周血红细胞数量减少，并逐渐超出人体健康所需的血红细胞数量则会引发贫血[1]。贫血的临床治疗工作主要是依据临床中的诊断结果来采取针对性的治疗措施，因此贫血鉴别与诊断具有重要的临床价值。本组就针对我院营养不良巨幼性贫血87例患者采用血液检验的方式来对贫血进行鉴别与诊断，从而分析其临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月-2017年2月我院收治的营养不良性巨幼红细胞贫血患者87例作为研究对象，所有患者经临床诊断确诊为营养不良巨幼性贫血。其中男性患者41例，女性46例；年龄6-72岁，平均年龄为（54.52±3.15）岁。

本组研究患者的临床表现均较为相似，在活动中出现头晕、乏力、心动过速等，其中神经相关性症状患者18例，双下肢浮肿患者21例，合并心脏病患者16例，肢端麻木患者32例。

1.2 方法：所有患者均在次日早晨空腹抽取2ml靜脉血液标本，血细胞分析主要采用K2EDTA抗凝剂，并在患者肘静脉选取3ml促凝剂来进行生化检验，使患者保持仰卧体位。将促凝机抗凝血标本3ml在静置30min后进行离心处理，离心速度保持在3800r/min，离心时间为10min[2]。根据血液检验结果的不同对疾病加以诊断，并由相关医师写出诊断证明。

1.3 诊断依据：根据我院贫血诊断标准，成年女性Hb值不超过110g/L，成年男性Hb的测定值应不超过120g/L，孕妇Hb值不超过100g/L。营养不良巨幼细胞性贫血诊断标准：血象是大细胞性贫血，MCHC大于34pg，骨髓是增生性贫血，在各个阶段中幼红细胞的核浆发育不平衡，巨幼红细胞发生样变，血红细胞合成无障碍，核细胞发育较晚，并出现幼核老浆的现象，所检测的维生素B1和血清叶酸水平较低。

2 结果

本组所有患者中患者外周RBC计数为1.58×1012，Hb为64.1g/L，MCH为37.4pg，MCV为126fl。在所有患者中重度贫血18例，中度贫血37例，轻度贫血32例。其中白细胞值在正常范围内患者为3例，其余患者的WBC含量均未达到正常范围，根据血液生化检查发现，血清铁含量偏低患者有27例，总铁结合力升高，叶酸水平较低的有18例，VitB水平低患者24例，根据血液分析结果和骨髓形态学检查发现，以上患者均符合巨幼红细胞贫血诊断标准。

3 讨论

在临床中认为，贫血是由于人体系统性疾病所引发的一种血液性疾病，是多种贫血的一种综合病症，由于贫血降低了人体免疫力水平，也对人们的身体健康和生活质量产生重要影响，因此就要加强对贫血疾病的治疗[3]。在临床治疗过程中主要是根据不同的贫血发病机制进行治疗，而对贫血的鉴别诊断则成为临床治疗的主要依据，当前在临床贫血鉴别诊断中普遍采用血液检测的方式加以诊断。由于目前在血液型疾病中，贫血疾病发生率和白细胞疾病相比明显较高，而造成贫血的原因主要是由于人体血液中血红蛋白和红细胞酶具有一定缺陷，在临床中根据具体的贫血病因和临床症状表现的不同将其划分为不同的贫血类型，在治疗中也根据贫血种类的不同而采取相应的治疗方案。

随着近年来我国科技水平的不断提升，促进了我国医疗卫生事业的进步和发展，而先进的贫血诊断和鉴别手段也更加广泛，如采用联用基因检测方法来对贫血患者进行诊断，但这种先进的诊断技术往往所对应的检验条件也较高，导致我国大部分中小型医院和基层医院难以满足其较高的技术要求， 在设备采购中由于资金缺乏，导致联用基因检测方法不能得到有效应用[4]。在基层医院中对贫血进行鉴别和诊断主要是通过对患者的血液检验结果进行分析来进行明确。在血液检测过程中具有经济适用性和简便性，对于基层医院来说有利于实现，在贫血鉴别诊断中发挥着重要的作用[5]。

本组针对我院2016年2月-2017年2月收治的87例营养不良巨幼性贫血患者为研究对象，采用血液检验的方式对其进行临床诊断。在血液检验中通常贫血患者的血清铁含量都不超过8.9?mol/L，总铁结合力超出65?mol/L，患者外周RBC计数为1.58×1012，Hb为64.1g/L，MCH为37.4pg，MCV为126fl。根据贫血患者临床血液检验结果发现，通过对贫血患者进行血液检查进而判断出患者贫血程度及贫血类型，在临床诊断中具有重要的意义，并为临床治疗工作提供了可靠的依据。

参考文献：

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王小芬，姜兆华. 临床贫血患者鉴别诊断中血液检验的意义分析[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（06）：74.

李凯雁. 临床贫血鉴别诊断中血液检验应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：116.

张静. 贫血鉴别诊断中采取血液检验办法的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：93.

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