胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理

薛金霞

【摘 要】目的：探究胃癌术后早期肠内营养支持的护理方法，分析其對患者的治疗有无帮助；方法：采取回顾性分析方法对2015年1月到2017年1月在我院接受治疗的110例胃癌患者的临床资料进行分析。将110例患者随机分为对照组和治疗组，对照组55例患者实行早期肠外营养支持，治疗组55例患者在术后实行早期肠内营养支持，将两组患者的护理效果进行对比；结果：所有的患者都按照开始的计划进行一周的营养支持治疗，相对于手术前，血清白蛋白的体重以及体质的指数指标有所增加，但是差异没有很大的显著性（p>0.05）；手术后与术前比较血清转铁蛋白、前白蛋白和卡氏行为的状态评分值比较明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：对患者在胃癌术后实行早期肠内营养支持护理，可以有效保持患者肠黏膜的功能，使其功能能够更加完整，可以在临床中大力推广。

【关键词】胃癌术后；早期；肠内营养支持

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02

因为胃癌患者在手术前消化道受到损坏，经常会导致出现程度不同的营养不良情况、导致体内的水电解质混乱，再加上手术后禁食、还进行持续的胃肠减压，更加容易导致电解质的缺乏和营养不良。有研究表明，对胃癌患者术后实施早期肠内营养支持的效果会比肠外营养支持更加明显，因为小肠有着十分强大的消化能力和吸收功能[1]，许多的营养物质都能够被小肠消化吸收。为此本文选取2015年1月到2017年1月在我院接受治疗的110例胃癌术后患者实施早期肠内营养支持，现将进行护理的相关报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2015年1月到2017年1月在我院接受治疗的110例胃癌患者为实验对象。并按照随机方式将他们分为对照组和治疗组。其中对照组有55例患者，男性患者30例，女性患者25例，年龄在38岁到69岁之间，平均年龄49.5岁；治疗组有55例患者，男性患者32例，女性患者23例，年龄在36岁到75岁之间，平均年龄45.6岁。两组患者在性别、年龄和其它临床资料方面的比较没有明显的差异（P>0.05）。

1.2 方法

治疗组患者实行术后早期肠内营养支持；具体方法为在胃癌手术治疗的过程中放入肠造口管，在手术后一天内对患者通过空肠造口管注入营养试剂，具体操作方法为：手术后24小时内，以25mL/h的速度进行静脉滴注0.5升的生理盐水，手术后的第2天，经过肠造口管注入20Ml的肠内营养物制，当发现肠道适应之后，慢慢的增加营养用量，一周后增加到全量。总共注射的营养制剂按照患者的体质情况进行相关计算，每天的用量不多于2升。并对其进行相应的护理。

对照组患者实行早期肠外营养支持，具体操作方法为；在手术后的第2天由体外静脉直接注入250g/L的脂肪乳剂、150g/L的葡萄糖和90g/L复方氨基酸，并补充其他患者需要的营养物质，营养补充时间需要持续一周。

在治疗的同时对患者进行相应的心理护理：首先患者在手术前需要知道采取管道方式向患者解释导尿的方法，导尿的目的，以及需要早期肠管喂养，导尿后可能带来不适的重要性，让患者做好相应的心理准备；其次给患者说明肠内营养的优势和治疗并发病的好处，讲述成功治疗的案例来提高了患者的信心；最后在给予肠内营养剂前，详细向患者解释营养液的应用过程中的类型、特点、作用、注射方法及可能的并发症和有关的应对方法[2]，并详细回答患者提出的问题；仔细听取患者的投诉，对新出现的问题进行解决，让患者感到安心。

1.3 疗效判断

采用问卷调查的方式来对治疗后的效果进行判定，其中治疗效果优秀：治疗后患者的病情得到完全治愈，无其他不适的情况发生，治疗效果显著；治疗效果良好：治疗后患者病情的得到改善，只是依旧还伴有一些小问题的发生，但是并没有造成很大影响；治疗后无效：治疗后患者病情没有得到控制甚至出现恶化，给病人带来更大的痛苦。

1.4 统计学处理

本次实验说得到的数据全都使用SPSS17.0统计学软件处理，其中计量资料采用均数±标准差（±s）来进行表示，运用t检验，相关计数资料使用检验，以P<0.05表示差异是否具有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行治疗后收集相关的数据得到，所有的患者都按照开始的计划进行一周的营养支持治疗，相对于手术前，血清白蛋白的体重以及体质的指数指标有所增加，但是差异没有很大的显著性（p>0.05）；手术后与术前比较血清转铁蛋白、前白蛋白和卡氏行为的状态评分值比较明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者在胃癌术后消耗了很多的体力，肠内营养支持可以提供足够的能量促进白蛋白和应激蛋白的合成，可以很快的弥补机体的营养平衡。早期肠内营养支持可以刺激和激活肠内分泌系统，促进消化道的主要器官的血流量增多，可以很好的使得它的功能得到恢复，并且肠内营养支持护理是实施肠内营养的重要组成部分，可以很好的对患者进行护理，促进患者的病情治愈率[3]。

进行肠内营养支持的过程中要注意的事情有：建立专门的营养供应组，建立带液层的层流和净化平台，按照医生的嘱咐进行配制，配制营养试剂时应做到无菌操作，配制后放入冰箱进行保存，在24小时内使用完，输液前从冰箱有序取出，常温下进行取用，小心不要煮沸加热；对注射速度进行调节，应从低速逐渐增加，用输液泵控制其速度的逐渐增加；对温度的调节，在室温或接近人体体温下制备，温度在37度是最好的，在较冷的冬季可以通过电子保暖袋或热水袋加温，夏季室温即可；浓度和体积的增加也应该由低到高，这样就有一个适应肠道的过程，避免腹泻产生脱水等情况；如果患者不能正常的吃喝，需要对其进行舌、口、咽部护理，一天2次，防止发炎；观察患者的排便情况，如果有腹泻情况发生应该及时调整温度、速度、浓度和剂量进行对症治疗。最后需要结合患者的实际情况采取相应的护理措施，确保一切服务以患者为中心。

综上所述，胃癌术后早期肠内营养支持可提高患者的免疫力，增加体内营养，促进肠功能恢复，减少并发症的发生、降低治疗成本。肠内营养护理对胃癌根治早期患者的康复具有重要的作用。对患者在胃癌术后实行早期肠内营养支持护理，可以有效保持患者肠黏膜的功能，使其功能能够更加完整，可以在临床中大力推广。

参考文献

刘云宏、肖勇、文喜陵.病史3～6天急性阑尾炎治疗方式的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2015，14（6）：211-212.

江志伟、李宁、刘福坤，等肠内免疫营养对胃癌手术患者免疫功能和急性炎性反应的调理作用[J].肠外与肠内营养，2015（4）：2-23.

林玉.肠内营养的护理问题及其对策[J].解放军护理杂志，2017（5）：52.endprint