阿卡波糖联合二甲双胍治疗型糖尿病的效果和安全性

王淑青

【摘 要】目的：探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果和安全性。方法：从我院诊治的2型糖尿病患者中抽选108例作为分析对象。随机分组：对照组54例，采用二甲双胍治疗；观察组54例，采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白指标明显优于对照组，结果對比差异显著（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论：阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效良好，安全性高。

【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；效果；安全性

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02

2型糖尿病患者主要由于胰岛素抵抗和相对性胰岛素分泌不足所致。起病缓慢，病程较长，好发生于中老年人，但随着人们生活水平的提高及不良生活习惯的影响，近年来发病率逐年增高且发病年龄前移，患者若没有及时有效控制血糖，则可能导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、眼等重要器官引发冠心病、脑血管病、肾衰、失明等并发症[1]。糖尿病是目前已知并发症最多的一种疾病，其致残率、致死率均较高。有效控制血糖是预防2型糖尿病并发症的重要方式。可实施的治疗方案有积极对患者进行健康宣教，口服降糖药、注射胰岛素类药物，等等[2]。不同的病情应用不同的治疗药物，若给药得当则可取得良好的治疗效果。然而，很多药物虽然降糖效果好，但是不良反应多，临床医师在给药之前应先制定好治疗方案，在确保治疗效果的前提下尽量减少不良反应，提升用药安全性。二甲双胍、阿卡波糖均为口服类降糖药，本研究对二者联用治疗2型糖尿病的疗效及安全性做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取108例2型糖尿病患者作为研究对象，病例收集时间为2016年1月至2016年12月。随机将患者分为观察组和对照组，每组54例。观察组：男31例，女23例；年龄44-74例，平均年龄（56.85±4.73）岁；病程2-16年，平均（8.55±2.36）年。对照组：男32例，女22例；年龄42-75例，平均年龄（57.22±4.27）岁；病程1-16年，平均（8.63±2.18）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：①肝肾功能不全患者；②严重心血管疾病患者；③严重消化系统疾病患者；④妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 方法 观察组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗：①给予患者盐酸二甲双胍片（格华止上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）口服，每次0.5g，每天3次，餐后服用，阿卡波糖片（卡博平杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）于第一口饭咀嚼服用，初始计量为每次50mg，每天三次；后根据病情酌情增量，逐渐增加至100mg，每天三次，对照组采用盐酸二甲双胍片（格华止）单药治疗，方法与观察组保持一致。

1.4 观察指标 记录两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白指标，并进行对比。

1.5 疗效判定标准[3] 显效：治疗后空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8 mmol/L。有效：治疗后空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1 mmol/L。无效：未达到上述指标。

1.6 统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖指标变化

两组患者治疗前的血糖指标对比无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的血糖指标明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 观察组：腹泻2例，腹胀1例，低血糖1例，不良反应发生率为7.41%。对照组：腹泻1例，腹胀2例，低血糖3例，不良反应发生率为11.11%。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见病、多发病，病因主要与遗传、环境、年龄等因素有关。此病对患者的身体健康危害很大，需及时予以有效的治疗。从目前的情况来看，临床中虽然还没有根治此病的方法，但是如果血糖控制效果良好，则可以延长患者的生存期，达到治疗目的[4]。口服类降糖药是治疗2型糖尿病的常用药物，其作用机制分为两个方面，一是降低肝脏输出葡萄糖的能力，二是促使肌肉细胞、脂肪细胞、肝脏吸收更多的葡萄糖，通过这两种作用，使血糖水平降低。

本研究对口服类降糖药阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性做了探讨，并与单用二甲双胍的患者进行对比。研究结果表明，采用阿卡波糖联合二甲双胍的患者其治疗总有效率明显更高，血糖水平明显更低，不良反应发生率则对比无明显差异。二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，其作用机制为：①增强外周胰岛素靶器官对胰岛素反应的敏感性，促使葡萄糖被吸收、利用，降低血糖水平；②抑制肝脏糖原异生反应，阻止肝脏糖原的合成，降低血糖浓度[5]。阿卡波糖为α糖苷酶抑制剂，其作用机制为：进入小肠之后抑制肠道的α葡萄糖苷酶，防止肠道多糖分解，进而减少肠道对葡萄糖的吸收，发挥降低餐后血糖的作用[6]。本研究中，联合应用阿卡波糖、二甲双胍的患者取得了更为显著的治疗效果。这主要是因为这两种药物虽同为口服降糖药，但是作用机制方面有一定的区别，尤其是阿卡波糖，对降低餐后血糖水平有着显著的效果，因此二者联用之后产生了协同作用，降糖效果增强；此外，二者联用的情况下不良反应对比无明显差异，这可能是因为药物联用之后并没有增加毒副作用，并且随着治疗的进行，出现过的不良反应会逐渐减轻、消失。

综上，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效良好，安全性高，值得推广使用。

参考文献

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