血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值

杨咏梅

【摘 要】目的：探析血液检验（血检）在贫血鉴别诊断中临床价值。方法：选取2016年2月～2017年2月我院诊治的95例贫血患者作为研究对象，其中55缺铁性贫血纳入观察I组，40例地中海贫血纳入观察II组，选择同期50例健康自愿者纳入正常组，均行血检，对比三组受检者血液指标，包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及RBC/MCV。结果：观察I组的RBC、Hb低于观察II组，但RDW高于观察II组、正常组，差异有统计意义（P<0.05）；观察II组RBC、RBC/MCV高于观察I组、正常组（P<0.05）；正常组MCH、MCV均高于观察I组、II组（P<0.05）；观察I组和II组的血检灵敏度、特异性无明显差异（P>0.05）。结论：血检可有效辨别诊断贫血，具有较高灵敏性、特异性。

【关键词】血液检验；贫血；辨别诊断

【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

贫血常见的血液性疾病，病理表现为血液内的血红细胞容量明显减少，低于正常水平。临床上主要是地中海贫血、缺铁性贫血两种，以儿童、女性发病率最高[1]。为保证贫血治疗针对性和有效性，须尽早鉴别诊断。血检是最为常用诊断方法。本文主要对血检在贫血鉴别诊断中的情况进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析我院2016年2月～2017年2月收治的95贫血患者的临床资料，临床表现为头晕、脸色苍白、乏力、食欲不振等。排除凝血机制障碍、血液疾病、肝肾功能不全及妊娠等患者。其中，男患者40例，女患者55例；17～63岁，平均（39.2±2.7）岁；病程1～6年，平均（1.8±0.5）年；缺铁性贫血55例（观察I组），地中海贫血40例（观察II组）。选取同期常规体检的50例健康自愿者作为正常组，男女比为26：23，16～65岁，平均（39.4±3.1）岁。在性别、年龄等方面，3组差异不具统计意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 3组受检者均在晨起抽取空腹静脉血2mL，用标准血常规专用管真空采血，行抗凝处理后待检。应用日本Sysmex株式会社生产的KX-21型全自动血液分析仪及配套试剂开展血检。严格依照说明书操作，由相同检验科医生完成。质控剂由美国伯乐公司提供。

1.3 观察指标 记录3组受检者血检指标数据，包括RBC、Hb、RDW、MCV 、MCH及RBC/MCV等指标。依照《血液病诊断及疗效标准》相关标准鉴别诊断贫血[2]。同时，明确贫血血检灵敏度和特异性。

1.4 统计方法 应用SPSS18.0统计处理，计量数据用（±s）表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血液检验结果对比 通过检测，观察I组的RBC、Hb低于观察II组，但RDW最高（P<0.05）；观察II组RBC、RBC/MCV高于观察I组、正常组（P<0.05）；正常组MCH、MCV水平最高（P<0.0），如表1。

2.2 两种贫血血检灵敏度和特异性对比

观察I组血检灵敏度为98.2%（55/56），特异性为71.4%（40/56）；观察II组分别为95.4%（42/44）、68.2%（30/44），两组数据比较差异不具统计意义（P>0.05）。

3 讨论

贫血是临床血液科常見病症，有较高发病率，通常病程较长。从临床情况看，我国主要是缺铁性贫血与地中海贫血。由于贫血的发生发展缓慢，且不具特异性，临床症状较为隐蔽，如未及时发现和有效治疗，病情会加重，降低患者抵抗力和免疫力，严重影响患者健康和生活质量。虽当前临床上出现了先进基因测定技术，检验效果优，但是技术性强，费用贵，还未普及。所以，血检仍是贫血鉴别诊断的主要手段。

研究表明，缺铁性贫血病主要是合成铁元素减少，导致机体长期缺铁，进而造成Hb合成能力降低，引起小细胞低色素性贫血。另外，机体内铁元素会处在持续不稳定供应状态，会随机体缺铁严重度改变而改变，引起红细胞充盈度变化。随之机体血液内红细胞体积也会改变。因而，在诊断中可对比红细胞体积变化辨别诊断贫血。地中海贫血是因血液内珠蛋白肽链生成机制障碍导致，且大部分病例属于遗传性溶血性贫血。在临床治疗中须依据贫血性质、程度及具体病因制定方法。因此，便捷、准确的辨别诊断可为临床治疗提供重要依据。本研究中，对比分析不同类型贫血患者和健康者血检结果，表明地中海贫血患者RBC 、RBC/MCV要高于缺铁性贫血患者与健康人群（P<0.05）；但缺铁性贫血患者RBC、Hb低于健康人群与地中海贫血患者（P<0.05），但RDW水平最高（P<0.05）；健康人群MCH、MCV高于贫血患者（P<0.05），原因可能是正常人群血红细胞形态、大小无变化。这与陶义丰等人的课题报道基本一致[3]。表明血检能实现贫血的定性辨别诊断。另外，结果表明血检对贫血诊断灵敏度达到95%以上，且特异性良好。可以知道，血检有效性与贫血类型无相关性，可直接用于辨别诊断。

综上而言，对于贫血鉴别诊断，血检有着较准确度，且操作便捷，更经济，能为临床治疗提高有效依据，临床价值重大。

参考文献：

罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J].现代诊断与治疗，2014，07：1447-1449.

张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2007，5.

陶义丰，丘玉铃，林发全，等.红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨[J].中国实验诊断学，2012，03：426-428.endprint