经皮自体骨髓移植对胫骨骨折延迟愈合及不愈合的应用效果研究

胡万成

【摘 要】目的：研究在胫骨骨折中采取经皮自体骨髓移植对不愈合与延迟愈合的影响。方法：回顾性分析本院自2013年10月至2015年10月期间收治的20例胫骨骨折患者作为研究样本，本次选择随机数字表法将患者均分为两组，即为参照组与实验组，参照组纳入的10例患者予以自体髂骨植骨治疗，实验组纳入的10例患者予以经皮自体骨髓移植治疗，对比术后两组胫骨骨折患者愈合情况。结果：对本次研究的20例胫骨骨折患者进行5～24个月的随访，实验组胫骨骨折患者有效率为93.33%对比参照组患者有效率为96.67%，实验组患者少量骨痂形成时间（4.98±1.32）周、中量骨痂形成时间（7.21±0.54）周、重量骨痂形成时间（12.31±1.23）周、临床愈合时间（17.11±1.11）周对比参照组数据统计学无显著差异存在。结论：在胫骨骨折延迟愈合以及不愈合治疗中采取经皮自体骨髓移植效果显著，值得借鉴。

【关键词】经皮自体骨髓移植；胫骨骨折；延迟愈合；不愈合

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

骨折不愈合、延迟愈合是常见的骨折治疗并发症，胫骨因存在特殊的解剖学特点，存在较高发病率[1]。资料显示胫骨骨折不愈合大约存在20～30%的发生率，如果患者发病，十分难以处理。现报道收治的20例胫骨骨折患者治疗结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的20例样本数据均选自2013年10月至2015年10月期间收治的胫骨骨折患者，以随机数字表法对患者分组，每组10例，参照组患者女性5例，男性5例，年龄选取在20～70岁间，中位年龄（45.32±4.11）岁；实验组患者女性4例，男性6例，年龄选取在21～71岁间，中位年龄（46.21±3.54）岁。统计学验证两组基础信息，P>0.05，无显著差异存在。

1.2 方法

参照组患者予以自体髂骨植骨治疗，成功麻醉之后，将骨折部位行手术切开，将断端硬化骨清除，在未愈合骨折断端置入适合的自体髂骨块，对伤口进行缝合包扎。

实验组患者予以经皮自体骨髓移植治疗，选取患者仰卧姿势，消毒铺巾常规处理，局部麻醉之后将骨折断端进行处理，在C型臂X线透视下对骨折部位以及穿刺进针点进行固定，于骨折部位穿入1枚骨穿针，成功穿刺之后通过针尖将骨折断端硬化骨与软组织进行剥离松解，将骨端创面以及断端髓腔尽量扩大，方便骨髓进入到骨端，将穿刺针头进行原位固定。髂前上棘为首先部位，局部麻醉以后在髂前上棘后大约1cm部位通过1枚骨穿针进行穿刺，将红骨髓抽取，每次抽取5ml，选取红骨髓20～30ml，通过穿刺针将红骨髓缓慢注入之后对不愈合骨折区域进行处理，局部进行加压包扎。

1.3 观察指标

观察两组胫骨骨折患者少量骨痂形成时间、中量骨痂形成时间、重量骨痂形成时间、临床愈合时间、愈合情况。

1.4 统计学方法

x对本院参与诊治的20例胫骨骨折患者所有数据选取SPSS19.0统计学软件录入处理，对两组胫骨骨折患者愈合情况以率（%）的形式表示，采取检验，对两组胫骨骨折患者少量骨痂形成时间、中量骨痂形成时间、重量骨痂形成时间、临床愈合时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P<0.05，统计学有显著性差异。

2 结果

对本次研究的20例胫骨骨折患者进行5～24个月的随访，中位随访时间显示为（13.21±1.21）岁。实验组患者中8例均能够良好愈合，检查之后2例患者出现内固定松动现象，不能继续进行固定，此时分析重新固定会对骨折断端血供造成影响，对骨折愈合造成威胁；经植入自体松质骨加支架外固定治疗之后患者；另外一例患者予以X线检查，骨折存在较大间隙的分离，>0.05mm，8例骨折愈合患者存在低于5mm的骨折间隙，2例骨折未愈合患者经过自体髂骨植入之后得到愈合。参照组患者中9例能够良好愈合，1例骨折不愈合，是因内固定松动应发的不愈合，经植入自体松质骨加支架外固定治疗之后得到痊愈。实验组患者无效例数为2例，有效率为80.00%，参照组患者无效例数为1例，有效率为90.00%，组间卡方为0.8048，P>0.05，统计学无显著差异存在。

实验组患者少量骨痂形成时间（4.98±1.32）周、中量骨痂形成时间（7.21±0.54）周、重量骨痂形成时间（12.31±1.23）周、临床愈合时间（17.11±1.11）周；参照组患者少量骨痂形成时间（4.61±1.56）周、中量骨痂形成时间（6.91±0.67）周、重量骨痂形成时间（11.99±1.10）周、临床愈合时间（16.27±2.35）周，t分别为0.5725/1.1024/0.6132/1.0220，P>0.05，统计学无显著差异存在。

3 讨论

人体再生修复中骨组织是能力最强的一种组织，3～4个月为骨折愈合时间，如果患者骨骼>4个月还不能愈合显示为延迟愈合，>8个月还不能愈合显示为骨折不愈合。临床研究中骨折愈合中存在很多种影响因素[2]，如营养不良、甲状旁腺功能亢进、年老体弱等。骨折不愈合以及延迟愈合是常见的骨科并发症，严重影响患者生存质量与日常工作[3]。自体骨髓移植治疗因骨髓存在较强再生能力，能够重复抽取，不会形成排斥反应，于C型臂X线机下具有操作简单、定位准确、损伤小、不被局部软组织条件影响等优势[4]。

综上，在胫骨骨折延迟愈合及不愈合中采取经皮自体骨髓移植治疗相比较传统方式更具临床优势。

参考文献：

周英勇， 程少文， 安涛，等. 经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合及不愈合的临床研究[J]. 医学研究杂志， 2016， 45（3）：22-25.

陈克伟， 程少文， 顾运涛，等. 自体骨髓移植治疗胫骨中下段骨折延迟愈合或不愈合的疗效研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2017， 32（6）：645-646.

高伟业， 谢龙魁， 邓鸿宇，等. 经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合[J]. 临床骨科杂志， 2007， 10（5）：444-445.

郭宏溪， 劉星， 李明，等. 经皮自体骨髓治疗儿童四肢长骨干骨折术后骨延迟愈合[J]. 第三军医大学学报， 2017， 39（6）：574-578.endprint