超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果分析

杨光亮

【摘 要】目的：分析超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果。方法：回顾性分析104例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床资料，所有患者均采取超声诊断，分析病变瓣膜分布、累及情况，并将104例老年退行性心脏瓣膜病患者分为70岁以上组和70岁以下组，对比两组患者的病变瓣膜分布、累及情况。结果：本组104老年退行性心脏瓣膜病患者经超声诊断发现，以主动脉瓣病变为主，而主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣病变最为少见；70岁以上组患者的主动脉瓣病变发生率大于70岁以下组，主动脉瓣合并二尖瓣发生率小于70岁以下组，经检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；病变瓣膜可累及瓣叶，包括瓣叶基底部、边缘、上瓣叶，甚至瓣叶钙化粘连等；其中累及瓣叶基底部最为常见，累及瓣叶边缘最为少见，70岁以上组患者瓣叶钙化粘连发生率显著大于70岁以下组（P<0.05）。结论：超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果效果，可显示病变瓣膜分布、累及情况，对于指导治疗具有积极作用。

【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；超声；诊断

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因风湿热、缺血性坏死、感染或退行性改变等，瓣膜结构缺损，导致心脏血液循环障碍[1]。对于老年退行性心脏瓣膜病而言，病因与心脏瓣膜退行性改变密切相关，发病机制尚未明确，由于病因较为隐匿，给临床诊断带来较大困难。目前，超声作为筛查、诊断老年退行性心脏瓣膜病的首选影响学方法之一，操作简便、无创伤性、安全性高、可重复检查等，可直接反映受检者心脏的形态结构和功能，对于显示老年退行性心脏瓣膜病患者病灶的基本情况具有重要作用。此外，一系列研究表明，超声检查老年退行性心脏瓣膜病过程中，可反映患者心脏瓣膜呈现不同程度的病灶，且分布不同，常伴有不同程度的病变类型。对此，本研究旨在分析超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2015年9月至2016年9月确诊的104例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床资料，男患65例、女患39例；年龄范围62.7～78.8岁、平均年龄（68.4±4.9）岁；排除风湿性、感染性缺血坏死性心脏瓣膜病等；根据年龄是否大于70岁分为70岁以上组和70岁以下组；其中70岁以上组65例、70岁以下组39例；两组患者的一般资料均具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均采用philipIU22彩超进行超声检查，探头频率为2.25 MHz；取左侧卧位后，取心尖四腔切面，显示二尖瓣前后叶瓣环运动的二维彩色速度图，将取样容积分别置于室间隔和左室侧壁二尖瓣瓣环水平处，测量心肌的血流动力学参数；并切换至血流多普勒模式，测量二尖瓣口舒张早期、晚期充盈速度；此外，测量患者的左房右室和主动脉内径，观察瓣膜形态结构、活动范围和分布情况；本组病例的超声检查均由一资深超声科医师完成，各个指标均连续测量3次，取平均值。

1.3 观察指标

观察病变瓣膜在主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣合并二尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣的分布情况，以及病变瓣膜的累及情况，包括心瓣叶基底部、上瓣叶、瓣叶钙化粘连、瓣叶边缘；并对比两组患者的病变瓣膜分布、累及情况[2]。

1.4 数据处理方法 计数资料使用检验。

2 结果

2.1 两组患者的病变瓣膜情况分析对比

本组104老年退行性心脏瓣膜病患者经超声诊断发现，以主动脉瓣病变为主，而主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣病变最为少见，70岁以上组与70岁以下组患者的二尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣病变发生率，经检验，差异无统计学意义（P>0.05）；70岁以上组患者的主动脉瓣病变发生率大于70岁以下组，主动脉瓣合并二尖瓣发生率小于70岁以下组，经检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；详情见表1。

2.2 两组患者的病变瓣膜累及情况分析对比

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病发现，病变瓣膜可累及瓣叶，包括瓣叶基底部、边缘、上瓣叶，甚至瓣叶钙化粘连等；其中累及瓣叶基底部最为常见，累及瓣叶边缘最为少见，70岁以上组患者瓣叶钙化粘连发生率显著大于70岁以下组（P<0.05），除瓣叶钙化粘连外，两组患者的病变瓣膜累及情况差异无统计学意义（P>0.05）；详情见表2。

3 讨论

在临床上，老年退行性心脏瓣膜病的发病率、严重程度与年龄呈正相关，可导致一系列病理性变化，如瓣膜纤维化、钙化，甚至脂质堆积等。由于老年退行性心脏瓣膜病容易与其他心血管疾病相混淆，导致误诊率及漏诊率均较高，需充分鉴别诊断，而迄今为止，超声仍作为诊断老年退行性心脏瓣膜病的有效方法[3]。由于超声检查可直观观察患者心脏瓣膜的形态结构和功能，并可在不同程度上反映心脏瓣膜的病变范围、分布情况等，通过了解病变瓣膜的钙化粘连情况、开闭情况等，评估病情的严重程度和预后，对于区分其他心血管疾病具有重要作用[4]。唐昂[5]等研究认为，在超声检查诊断老年退行性心脏瓣膜病时，可反映患者异常的心肌血流动力学，对于判断预后和疗效亦具有一定作用。在本研究中，旨在分析超声检查老年退行性心脏瓣膜病患者的病变瓣膜分布、累及情况，为临床诊断提供依据。由本研究表1可知，本组104老年退行性心脏瓣膜病患者经超声诊断发现，以主动脉瓣病变为主，而主动脉瓣、二尖瓣合并三尖瓣病变最为少见，而主动脉瓣病变发生率、主动脉瓣合并二尖瓣发生率与年龄密切相关。此外，病变瓣膜可累及瓣叶，包括瓣叶基底部、边缘、上瓣叶，甚至瓣叶钙化粘连等；其中累及瓣叶基底部最为常见，累及瓣叶边缘最为少见；而瓣叶钙化粘连累及情况与年龄密切相关；与钟周华[6]等的研究相一致。因此，超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果效果，可显示病变瓣膜分布、累及情况，对于指导治疗具有积极作用。

参考文献：

陈文斌.超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值[J].中外医学研究，2013，09（29）：66-67.

邢国平，高波，芮云云等.老年退行性心脏瓣膜病283例超声诊断分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：139-140.

李素梅，宁彬，李广霞等.老年退行性心瓣膜病的超声诊断分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（2）：83-84.

陈功泉.老年期退行性心脏瓣膜病二维及彩色多普勒超声诊断的临床评价[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3800-3801.

唐昂.126例老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图结果分析[J].医学理论与实践，2015，12（8）：1087-1088.

钟周华，陈爱琴，廖萍等.彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果分析[J].臨床医学工程，2014，21（9）：1095-1096.endprint