早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的临床影响

陶晓玲

【摘 要】目的：本研究旨在调查早产合并胎膜早破对产妇与早产儿的影响。方法：采用回顾性分析，收集我院2011年1月至2017年1月间住院的早产合并胎膜早破产妇20例，早产但不合并胎膜早破产妇20例，比较两组产妇的妊娠结局情况。结果：观察组20例，共有14例（70%）行剖宫产，对照组20例，共有8例（40%）行剖宫产，观察组剖宫产率显著高于对照组；观察组共有8例（32%）发生产后出血，对照组3例（15%）发生产后出血，观察组出血率显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。早产合并胎膜早破组与早产组均未发生新生儿死亡。观察组新生儿结局：新生儿肺炎2 例（10%），胎儿窘迫 10例（50.0%），新生儿窒息2例（10.0%），低体质量 3 例（15%）；对照组新生儿结局：新生儿肺炎 3例（15%），胎儿窘迫6例（30%），新生儿窒息1例（5%），低体质量7 例（35%）。统计结果表明，2 组患者胎儿窘迫结果存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）结论：早产合并胎膜早破对孕妇及新生儿均有很大伤害，应提高社区及医院的宣传。

[Abstract] Objective：To this study aims to investigate the effect of premature premature combined fetal membrane on maternal and premature infants. Methods：a retrospective analysis of collected from January 2016 to January 2017 premature rupture of membranes preterm birth in hospital merger between maternal 20 cases， preterm premature rupture of membranes but not merge， 20 cases of maternal， compare two groups of maternal pregnancy outcome. Results：there were 20 cases in the observation group， 4and the observation group was significantly higher than the control group. There were 2 cases （10%） in the observation group， and 3 cases （15%） of the control group had postpartum hemorrhage. The neonatal outcome of the observation group：6 cases of neonatal pneumonia （8.6%）， fetal distress in 42 cases （60.0%）， 7 cases of neonatal asphyxia （10.0%）， and 11 cases of low body mass （15.6%）. The outcome of the control group was neonatal pneumonia：2 cases （2.8%）， 10 cases of fetal distress （14.3%）， 4 cases of neonatal asphyxia （5.7%）， and 5 cases of low body mass （7.1%）. Conclusion：premature birth and premature rupture of the membranes would be of great harm to pregnant women and newborns， and should improve the publicity of community and hospital.

【中圖分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

早产合并胎膜早破即产妇在妊娠满28周但少于37周时发生胎膜自然破裂的情况，也称未足月胎膜早破，临床上早产常伴随胎膜早破发生，并且情况危急，如若处理不当可引起多种产妇及新生儿并发症，严重可有生命危险。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2011年1月至2017年1月本院收治的早产合并胎膜早破产妇20例作为观察组，早产但不合并胎膜早破产妇20例作为对照组。两组对象已排除慢性疾病如妊娠高血压、妊娠糖尿病及感染性疾病如肺部感染等。观察组初产妇13例经产妇7例，对照组初产妇12例经产妇8例。观察组平均年龄30.4±5.6，对照组平均年龄28.5±4.7。两组产妇年龄差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

两组产妇入院后均采用抬高臀位卧床休息，每日擦洗会阴部两次。胎膜早破者，用无菌棉棒取宫颈分泌物，送检验科对其进行细菌学培养，如若发生宫内感染，立即送至手术室行剖宫产手术并抗感染治疗。对于未感染产妇，且孕期≥34周并胎儿胎肺发育成熟，可行引产。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0进行数据分析与整理，计量资料使用均值±标准差表示，与t检验，计数资料使用卡方分析或Fisher确切概率法。检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 早产合并胎膜早破组与早产组分娩方式比较

观察组20例，共有14例（70%）行剖宫产，对照组20例，共有8例（40%）行剖宫产，观察组剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05.见表1。endprint

=6.67， P=0.01

2.2 早产合并胎膜早破组与早产组产后出血及新生儿不良结局比较

观察组共有8例（12%）发生产后出血，对照组3例（5%）发生产后出血，观察组出血率显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05.

早产合并胎膜早破组与早产组均未发生新生儿死亡。观察组新生儿结局：新生儿肺炎2 例（10%），胎儿窘迫 10例（50.0%），新生儿窒息2例（10.0%），低体质量 3 例（15%）；对照组新生儿结局：新生儿肺炎 3例（15%），胎儿窘迫6例（30%），新生儿窒息1例（5%），低体质量7 例（35%）。统计结果表明，2 组患者胎儿窘迫结果存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过本研究发现，早产合并胎膜早破孕妇与早产孕妇在分娩方式及出血情况等方面存在差异。由于近年来人工流产比例增加以及生殖道感染情况增加，导致早产合并胎膜早破孕产妇比例逐年升高。早产合并胎膜早破是导致围生儿期病死的重要原因之一，是造成不良妊娠结局的重要原因[1]。

造成早产合并胎膜早破的因素有很多种，例如，生殖道发生感染、有宫腔内手术史、宫颈口松弛、产妇骨盆狭窄或者胎儿头部过大、胎盘早剥、前置或胎位异常、妊娠期高血压等疾病。对此，通过积极治疗孕前生殖系统感染对减少早产合并胎膜早破发生有着积极的作用[2]。有宫腔内手术史的高危孕妇应明确认识早产合并胎膜早破疾病情况，应积极治疗原发病，尽量减少孕期性生活。也给广大育龄期妇女良好建议，优生优育，减少引产行为。

众所周知，生殖道感染易引发孕妇早产，对于已发生早产合并胎膜早破孕妇，应尽早给予抗生素积极治疗感染，以尽量延长孕妇怀孕周期以促进胎儿的胎肺发育成熟。有文献表明[3]胎膜早破可引起多种母婴并发症，如孕妇产后感染、产后出血、羊水栓塞等，也可引起胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息、围生儿感染等。从本研究结果也可验证以上观点，本研究中观察组新生儿胎儿窘迫发生率明显高于对照组。

想要防止早产合并胎膜早破情况发生就是提早预防[4]，加强社区宣传，提高育龄期妇女防病意识，提高其对此病的重视程度。在医院方面尤其要加大此病的宣传，医生的指导作用起着重要的推动作用，比如产妇生殖系统感染、 不良孕史，高频率引产史，胎位异常等都是发生早产合并胎膜早破的诱因，因此医生应指导产妇在平时生活习惯中养成良好生活习惯，注重生殖器官卫生，如若发現胎位异常，应及早就诊。

4 结论

早产合并胎膜早破对孕妇及新生儿均有很大伤害，应提高社区及医院的宣传。并且在临床工作中予以重视，早期发现，早期治疗。

参考文献

周艳.早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的临床影响.临床医药文献电子杂志，2016，7（14）：2767～2768.

Peaceman AM， Lai Y， Rouse DJ， et al.Length of latency with

Preterm premature rupture of membranes before 32 weeksgestation[J].Am J Perinatol，2014，32（1）：57-62

杨银霞.胎膜早破对妊 娠 结 局 的 影 响 及 其 与 感 染 关 系 的 临 床分析.山西医科大学，2016，24～25

周玮， 刘颖， 尹明月，等. 早产合并胎膜早破孕妇的妊娠结局临床分析[J]. 重庆医科大学学报， 2015（4）：623-626.endprint