探讨临床上采用高通量血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的透析疗效

王英

【摘 要】目的：观察分析临床上采用高通量血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床效果。方法：在本院2015年1月-2017年1月间收治的慢性肾衰竭尿毒症患者中选择60例进行分組治疗，对照组采取血液透析滤过治疗，观察组则采取高通量血液透析治疗，各30例。结果：对比两组β2-MG、iPTH、血磷下降率，结果提示观察组改善效果明显优于对照组（P<0.05）。对比BUN、SCr下降率则无明显差异（P>0.05）。结论：与血液透析滤过相比，高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果更为显著且使用更为方便，可在临床予以推广。

【关键词】高通量血液透析；血液透析滤过；慢性肾衰竭；尿毒症

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

慢性肾衰竭是一种慢性进行性肾实质损害，该病症会导致肾脏功能明显降低，水电解质失衡，甚至累及全身各系统临床综合症。患者患病后会出现乏力、夜尿增加、食欲不振、腰酸等症状[1]。尿毒症可能会并发严重高钾血症，甚至可能危及患者的生命安全。临床治疗慢性肾衰竭尿毒症多采取血液净化技术，高通量血液透析以及血液透析滤过是常用疗法，此次研究将选择本院2015年1月-2017年1月间收治的60例慢性肾衰竭尿毒症患者进行分组治疗，以此探析2种疗法的治疗效果及应用价值，现做下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2015年1月-2017年1月间收治的慢性肾衰竭尿毒症患者中选择60例进行分组治疗，分为2组，各30例。对照组：男性19例，女性11例，患者年龄：26-75岁，平均年龄为（48.7±4.2）岁。患病时间：15-65个月，平均患病时间为（40.2±4.7）个月。观察组：男性18例，女性12例，患者年龄：27-74岁，平均年龄为（48.6±4.7）岁。患病时间：15-64个月，平均患病时间为（40.1±4.9）个月。对两组患者基础资料进行比较，提示差异不显著（P>0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

对照组：实施血液透析滤过治疗，依据患者具体情况调整各项参数，将透析液流量设定为800ml/min，血流量控制在250-300ml/min之间。置换液量在14-16L之间。选择使用碳酸氢盐透析液以及聚砜膜血液透析器，透析时间设定为4h，每周进行2-3次。

观察组：为患者进行高通量血液透析治疗，选择使用聚砜膜透析器，透析时间为4h，透析次数为2-3次/周，透析液流量设定为500ml/min，血流量控制在250-270ml/min之间。为确保检验结果的准确性，在透析开始前10min以及结束前10min经由透析管路动脉段取血液标本，进行标本采集过程中要将血流速度调整为50ml，以免出现内瘘血液重复循环。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以（%）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P<0.05存在统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗后的β2-MG、iPTH、血磷、BUN、SCr下降率等指标进行对比，结果提示β2-MG、iPTH、血磷下降率组间具有明显差异，观察组所得效果更为优异（P<0.05），具有统计学意义，详细对比见表1。

3 讨论

慢性肾衰竭尿毒症临床发病率相对较高，且近年来该病症的发病率有明显增加。临床治疗慢性肾衰竭尿毒症的主要疗法为血液透析滤过，该种疗法治疗近期疗法较为理想，但随着患者病程的延长以及进行血液透析滤过治疗时间的延长，患者出现各类不良反应的几率明显增加且临床治疗效果也有一定下降[2]。高通量血液透析是指为患者使用高通量透析器进行血液透析治疗，通过弥散、对流以及吸附技术清除患者血液中的大中分子物质，减少患者体内毒性物质的堆积，其可弥补血液滤过治疗的不足[3]。另外有相关报道发现高通量血液透析也可有效调节慢性肾衰竭尿毒症患者的血脂水平，降低各类恶性心脑血管事件的发生风险[4-5]。iPTH是导致心脑血管疾病发生的主要危险因素。在此次研究中发现观察组患者iPTH下降率明显高于对照组（P<0.05）。此项研究结果说明高通量血液透析对各类恶性心脑血管事件的预防作用与该项作用机制存在较大关系。另外对比两组患者β2-MG以及血磷清除率，结果也提示观察组所得结果更为显著。上述指标均为大分子物质，由此可证明与血液透析滤过相比，高通量血液透析疗法对慢性肾衰竭尿毒症患者体内大分子物质的清除效果更为显著。对比两组BUN、SCr下降率（均为小分子物质）则未见明显差异，证明2种血液净化疗法对小分子物质的清除效果相当。

综上所述，与血液透析滤过相比，高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果更为显著，更利于患者体内大中分子物质的清除且使用更为方便，因此可在临床予以推广。

参考文献

李佳茵. 高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的效果观察[J]. 中国疗养医学，2017，26（9）：964-966.

李耀红，李群，罗海青. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较[J]. 中外医学研究，2017，15（2）：45-47.

黄玲莉，胡碧璠，程晶. 高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响[J]. 中国乡村医药，2016，23（21）：14-15.

肖坤阳，高克仁. 两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察[J]. 中国医学装备，2015，12（10）：88-91.

梁新华，芝敏，张蕾. 两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较[J]. 陕西医学杂志，2015，44（7）：819-821.endprint