中药外敷对斑蝥注射液所致静脉炎的预防和临床观察

曲曼青，戴伲伲，宋咏霞

(山东省青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266000)

斑蝥注射液是临床常用的抗肿瘤药物，临床主要用于原发性肝癌等恶性肿瘤的治疗，也用于肝炎、肝硬化及乙肝病毒携带者的治疗。但由于斑蝥注射液静脉滴注后静脉炎发生率高，给患者带来痛苦，同时限制了斑蝥注射液在临床中的应用。笔者对外周静脉滴注斑蝥注射液的患者，给予穿刺处局部中药外敷，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2016年2—11月青岛市海慈医疗集团肝胆内科病理诊断为肝癌、肝硬化、需要静脉滴注斑蝥注射液的患者92例，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，每组46例。观察组男33例，女13例；年龄45～75岁，平均68岁。对照组男28例，女18例；年龄49～74岁，平均62岁。所有纳入患者无意识障碍，穿刺点局部感觉正常，血管弹性良好、无硬化。

2 治疗方法

两组患者在静脉滴注斑蝥注射液时，严格执行静脉输液的标准。输液期间加强巡视观察输液通畅情况，确保无局部漏液现象。两组均治疗7 d，观察用药过程中穿刺处周围有无红、肿、痛等症状。

2.1 对照组 未采取任何干预措施，静脉输液采取留置针穿刺。

2.2 观察组 给予中药外敷。药物组成：红花20 g，王不留行20 g，丹参35 g，川芎15 g，鸡血藤35 g，冰片20 g，没药10 g，骨碎补10 g,研末备用。静脉滴注斑蝥注射液后取中药粉末约15 g，用米醋调成糊状，涂抹于穿刺点上方静脉，涂抹面积约8 cm×8 cm,表面用纱布和胶布固定，外敷1 h后用温水将外敷药物冲洗干净，每日2次。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 静脉炎分级根据《静脉护理实践标准》制定。Ⅰ 级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；Ⅲ 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物出现，可触及条索状静脉；Ⅳ 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.5 cm，有脓液流出。

3.2 结果 治疗7 d后，观察组静脉炎发生率低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组静脉滴注斑蝥注射液患者静脉炎发生情况比较(例)

注：与对照组比较，△△P<0.01

4 讨论

斑蝥体内所含的斑蝥素为抗癌物质，但毒性很强。斑蝥注射液对血管具有较强的刺激性，可使静脉内膜受损，最终导致静脉内膜炎。静脉炎的发生与反复静脉穿刺、无菌技术操作不严格、静脉输注高浓度和高刺激药物等因素有关，表现为局部红、肿、热、痛，血管压痛、僵硬，甚至呈条索状。中医认为静脉炎是由气滞血瘀、脉络不畅使局部气血瘀阻所致，治疗应以清热解毒、活血化瘀、疏通经络为主[1]。本次观察中，观察组静脉炎发生率低，患者自述穿刺点周围仅有轻微的热胀感。外敷方中鸡血藤、丹参、红花等消炎止痛，清热解毒，活血散结；冰片清热消肿，抗菌防腐[2]。本次研究结果发现，外敷方剂对斑蝥注射液静脉滴注后静脉炎有较好的防治作用，且操作简单，成本低，使用方便，患者接受程度高，值得临床推广应用。

[1]罗丽柏.静脉炎的中医防护研究进展[J].国际护理学杂志，2006，25(12)：965-967.

[2]黄兆盛.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2004：65.