临床路径表在CCU新护士疾病健康教育能力培训中的应用

田彩云

(山西省汾阳医院，山西 吕梁032200)

近年来，许多护理工作者在探讨如何对新入职护士带教时普遍认为，大部分新护士对患者进行疾病健康教育时在教育内容、程序和方法上都存在比较大的随意性，健康教育的计划性和系统性并未得到应有的重视。健康教育路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，其功能就是为了满足患者的健康需求制定健康教育路线图，护理人员根据路线图对患者从入院到出院进行连续系统的健康教育。我科于2012年开始将临床路径带教模式应用于新护士带教，收到良好效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2012—2016年分配至CCU工作的轮转护士28人。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组14人。观察组男3人，女11人；年龄20～26岁，平均23.5岁；学历大专11人，本科3人。对照组全部为女性；年龄22～25岁，平均23.3岁；学历大专12人，本科2人。两组护士年龄、性别、毕业院校、学历、岗前培训考核比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 带教方法

每个月月底对新护士进行护理满意度调查，保留调查登记表。每月组织操作考试、理论知识考试、实际应急预案演练，组织带教老师及护士长对其考核，成绩登记备案。通过检查，搜集反馈信息，与《护理质量评价标准》[1]中相关标准进行对比，对结果进行分析，总结经验教训。在实施带教过程中，不断寻找影响临床路径带教实施的问题及偏差，及时解决和协商，使之能顺利实施。

2.1 对照组 按传统带教方法带教，即对新上岗的CCU护士根据护士长制订的培训计划带教，时间由带教老师和新护士灵活掌握，可以是在班时老师口头带教，通过处理患者随时带教，也可以是自己业余时间通过看书、做笔记学习。

2.2 观察组 在对照组带教方法基础上，应用临床路径表，按照路径表的参考时间和内容带教。实施步骤如下。

(1)分析传统带教方法并发现问题 ①实施带教时健康教育的计划性不强；②带教的内容不规范，比较刻板；③评估意识不强；④在实施过程中患者和家属参与意识不强。

(2)制定原则 ①根据不同病种规律，设计健康教育及带教内容，CCU主要为急性心肌梗死静脉溶栓和急性左心衰临床护理路径；②体现护理程序的思维和方法；③患者参与；④根据患者情况灵活带教；⑤集教育、计划、实施记录及效果评价为一体。

(3)制定使用规范 ①每日根据临床路径表评估患者及家属对健康教育的需求和接受能力，可起到间接评价带教效果的作用；②根据评估情况改变带教时间和增减带教内容；③做好教育对象、教育方式和效果评价记录，做好签名；④每周检查和指导实施、记录情况，每月做好对新护士的考核工作。

3 带教结果

观察组应用临床路径带教模式后，患者满意度、基础护理、特一级护理、病区管理、三基考核(基本理论、基本知识、基本技能)、应急预案能力等方面均优于对照组(P<0.05，P<0.01)。见表1。

表1 两组CCU新护士各项指标比较(%)

注：与对照组比较，△P<0.05，△△P<0.01

4 讨论

4.1 应用临床路径表可提高护理质量 临床路径表的应用，可使新入职护士在工作中有章可循，按照路径表的时间和内容进行统一教育，尤其是低年资护士借助路径表能有效对患者实施健康教育[2],避免了因工作能力及业务水平等人为因素造成的随机性、不规范性，有效地提高了护士针对性地护理患者，增加了与患者交流的机会，缩短了护士与患者之间的距离，提高了健康教育效果。应用健康教育路径带教，对新护士来说，避免了疾病专科知识相对缺乏的不足，减少了护理行为的随意性、盲从性。在实施过程中，通过不断的改进和完善，保证了健康教育的连续性、动态性、完整性，从而提高临床护理带教能力。

4.2 应用临床路径表可提高患者的满意度 传统的带教方法对新入职的护士来说，由于护理患者经验的不足，不能掌握合适的健康教育时机，比如刚入院的患者处在病痛的折磨中，尚未适应住院环境和角色的转变，没有心情耐心听讲，虽然反复讲解，但效果不佳；有时为了急于完成任务，向患者灌输太多内容，患者不能很好地掌握，反而容易引起医患纠纷。新护士通过对护理路径的学习，分阶段、分层次对患者进行护理宣教，使其了解住院期间的治疗计划，增加对疾病的认知程度、自身管理意识，增加护患沟通，提高对护士的信任。

4.3 应用临床路径表可提高临床护理带教能力 临床路径表的应用充分调动了新护士的学习积极性，既巩固了其在学校所学的基础知识，又提高了临床应用能力，培养了护士主动服务意识，加强了护士的素质培养，使教学质量不断提高。此外，三基考试合格率有了很大提高，克服了过去健康教育缺乏重点、漫天撒网的弊端，使各项护理指标有了明显提高。应用临床路径表带教新入职护士不仅便于检查、督导新同志，而且提高了带教老师临床护理带教能力，保证了健康教育的完整性和连续性，提高护理健康教育的针对性、系统性和规范性，促进护理工作逐步向标准化、规范化管理发展。

[1]王益锵.护理质量评价标准[M].北京：中国科学技术出版社，2005.

[2]闫华，贺爱勤，李爱荣.临床护理路径在产科教育中的应用[J].蚌埠医学院学报，2011,36(7):781-782.