改良负压引流器在甲状腺术后的应用效果观察

2018-02-02周金环

卫生职业教育 2018年3期

周金环，田菁

（甘肃省第二人民医院，甘肃兰州 730000）

甲状腺血流量较大，每分钟流经腺体的血量为50～60 ml，相当于全身血液每2 h在腺体内流过一遍，甲状腺功能亢进时血流速度高达100～150 ml/min[1]。甲状腺术后常有渗血、渗液，如引流不畅还会引起积液、感染等并发症，给患者带来不必要的痛苦。因此，及时将渗血、渗液引出，对预防感染、防止形成感染灶或脓肿，促进伤口愈合有重要作用。负压引流是甲状腺术后必不可少的一项治疗措施。目前，临床常用的甲状腺术后引流器有引流球和弹簧式负压引流器，虽然可以取得一定效果，但存在许多问题。甘肃省第二人民医院普外科对常规负压引流器进行改良，弥补其缺陷，临床效果理想。

1 对象与方法

1.1 对象

采取自愿原则，选取2016年2月至2017年2月在甘肃省第二人民医院普外科行甲状腺手术的患者60例。纳入标准：甲状腺术后，年龄18～70岁，无其他并发症。排除标准：合并1、2型糖尿病者。60例患者年龄18～70岁，男23例，女37例；其中甲状腺功能亢进6例，甲状腺腺瘤14例，甲状腺Ⅰ度肿大30例、Ⅱ度肿大10例。女性患者均选择在非月经期手术。将60例患者随机分为观察组和对照组，使用相同的围手术期处理方法，且性别、年龄、病程比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法与手术方式采用颈丛麻醉＋基础麻醉方式，甲状腺次全切除+单侧功能性颈淋巴结清扫34例，腺叶切除26例。术后放置直径0.6 cm胶管一根，对照组采用常规引流器引流，观察组采用改良负压引流器引流（见图1、2），根据病情调节负压。

1.2.2 观察指标术后24 h、48 h、72 h引流量，拔管时间和感染率，患者带管期间舒适度。

1.3 术后护理

两组术后均进行常规护理，抗感染、补液等对症治疗，更换切口敷料或移动体位时,小心处理引流管。向患者介绍正确的深呼吸、咳嗽、咳痰方式，密切监测患者生命体征[2]，有专家认为[3]，可在引流量少于10 ml/24 h时去除引流装置，同时记录拔管时间。

1.4 统计学方法

采用DPSv 6.50软件进行数据分析，使用t检验分析计量资料，使用χ2检验分析计数资料，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两种负压引流器比较（见图1、2）

图1 常规负压引流器

图2 改良负压引流器

（1）常规负压引流器的出口和入口设计在同一侧，改良负压引流器的入口设计在顶面，只能流入引流液，出口设计在底面，无需拆卸负压引流器就可以直接排出引流液，方便记录引流量，有效预防感染；（2）改良负压引流器的侧面安装有可控调节器，调节器的卡槽分为高低两档，可有效控制负压，并根据临床需要进行恒定负压吸引；（3）改良负压引流器带有便携式挂绳和别针，方便患者移动，提高了患者舒适度。

2.2 术后相关指标比较

观察组引流效果明显优于对照组（P＜0.05），感染率低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者术后相关指标比较

2.3 两组患者舒适度比较（见表2）

观察组患者舒适度明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者舒适度比较（n）

3 讨论

3.1 改良和常规负压引流器对引流量的影响

常规负压引流器引流范围相对局限，对产生引流液较多的周围组织引流效果较好，无法调控负压，压力较小易造成堵管，压力过大则易损伤黏膜，不利于创面愈合。改良负压引流器安装了压力调节器，可进行恒定负压引流，避免常规负压引流器压力不恒定、引流不彻底的弊端，使引流更充分、更彻底，缩短了术后置管时间，引流效果更好。