探讨在中风恢复期康复中应用辨证护理结合耳穴贴压效果

陈 慧

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

临床中，中风恢复期是脑卒中(脑缺血性中风、脑出血性中风)后的两周到半年内，患者病情进入恢复期，表现是口眼歪斜、半身不遂、言语蹇涩等，这些表现如果存在超过半年，就意味着患者进入后遗症期，恢复、治疗均比较困难，所以要在恢复期给予患者康复措施和治疗措施[1-2]。为了探讨和分析在中风恢复期患者的康复中耳穴贴压+辩证护理的效果，此次抽取2017年1月-2017年12月在我医院治疗的中风恢复期患者（118例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2017年1月-2017年12月在我医院治疗的中风恢复期患者（118例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组59例。其中甲组男性34例，女性25例；患者年龄在48-72岁之间，平均为（58.15±3.12）岁；乙组男性为36例，女性为23例；患者年龄在47-73岁之间，平均为（58.20±3.15）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法

此次研究乙组常规护理+手法按摩，研究甲组辩证护理+耳穴贴压，辩证施护：风火上扰、肝阳暴亢证患者，病房保持安静，限制探视，防止噪音抑郁以及暴怒，确保情绪稳定。难以入睡可在睡前服用2-3粒的加味交泰散胶囊或按摩100次涌泉穴。清淡甘寒饮食。痹阻脉络、风痰瘀血证患者，眩晕重者，安静卧床休息，避免摔倒，密切观察病情变化，当舌质不红，没有眩晕头痛，指导功能锻炼；当舌苔变黄厚腻，便秘，口臭，脉弦滑而大，证实已经转化成痰热腑实证，及时上报。风痰上扰、痰热腑实证，室温不要太高，且衣被不能太厚，注意避免冷风直吹。给予通腑化痰饮，泻下稀便（2-3次）即可，如未见大便，继续服药。耳穴贴压，选择针百会穴、三阴交穴、关元穴、列缺穴以及曲泉穴，随症加减，脾肾两虚加肾俞穴、脾俞穴；肝经湿热加行间穴、大敦穴。不锈钢毫针（1.5寸），提插捻转补法，而关元穴烧山火手法，且关元穴针感要向外阴传导，而三阴交穴针感在膝关节上，留针半小时。耳穴贴压，选肾、尿道、膀胱、额、枕、缘中兴奋点两耳交替贴压王不留行贴，按压3次。

1.3 评价标准

此次研究选择焦虑自评量表评估焦虑情况，分数低则焦虑不明显[3]。选择自制调查表评估满意度，分不满意、一般满意与满意。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 总结焦虑情况

在护理前，甲组5 9例患者平均的焦虑评分是（45.12±3.12）分，乙组59例患者平均的焦虑评分是（45.17±3.10）分。在护理后，甲组59例患者平均的焦虑评分是（31.25±2.11）分，乙组59例患者平均的焦虑评分是（38.15±2.62）分。护理前两组焦虑评分不具有统计学意义（t=0.087，P=0.931）。甲组护理后焦虑评分小于护理前，具有统计学意义（t=28.286，P=0.000）。乙组护理后焦虑评分小于护理前，具有统计学意义（t=13.285，P=0.000）。护理后，乙组焦虑评分大于甲组，具有统计学意义（t=15.755，P=0.000）。

2.2 总结满意度

甲组59例患者护理后2例患者不满意、22例患者一般满意、35例患者满意，其概率分别是3.39%、37.29%、59.32%，甲组总满意度是96.61%（57/59）。乙组59例患者护理后9例患者不满意、25例患者一般满意、25例患者满意，其概率分别是15.25%、42.37%、42.37%，乙组总满意度是84.75%（50/59）。乙组总满意度小于甲组，具有统计学意义（x2=4.913，P=0.027）。

3 讨 论

临床中，中医康复护理是经望、闻、问、切等手段来收集相关资料（病因、病情）来辨证施护，而为护理提供准确依据[4]。护理中，同功能性护理相比，中医康复护理的护理质量、护理效果均较好，通过中医康复护理，针对患者实际证型实施辨证施护，效果确切，还能降低脑卒中死亡的概率[5]。耳穴贴压属于诊、治、防等三位一体的疗法，效果确切，且安全简便，特别适用患者的日常保健和脑卒中与其相关疾病预防[6]。

综上所述，在中风恢复期患者的康复中，耳穴贴压+辩证护理的效果确切，提高满意度并明显改善焦虑状况。