类风湿性关节炎患者护理中个性化健康教育的应用

梁燕芳，马绮文，蔡华清

（佛山市第一人民医院风湿免疫科，广东 佛山 528000）

多数类风湿性关节炎患者缺乏对自身疾病、治疗及护理等健康知识的正确认识，加上受病痛折磨，极易出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响遵医行为和康复效果[1]。故本研究提出个体化健康教育，并分析其在类风湿性关节炎中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，选取2017年1月-2017年12月本院符合纳入标准的74例类风湿性关节炎患者进行前瞻性对照研究。纳入标准：①符合鲜于开璞版《类风湿性关节炎》诊断标准[2]；②无严重并发症；③自愿签署知情同意书。排除标准：①合并精神障碍、意识障碍、心理障碍；②合并严重感染及器官病变；③妊娠及哺乳期妇女。

按照入院时间分组，2017年1月-6月为对照组，2017年7月-12月为研究组，各37例。研究组男14例，女23例；年龄18-61岁，平均年龄（36.21±5.01）岁；病程1-12年，平均病程（6.58±1.50）岁。对照组男16例，女21例；年龄18-63岁，平均年龄（36.50±5.12）岁；病程1-12年，平均病程（6.60±1.52）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施密切观察病情、基础护理、随机情绪疏导、发放健康知识手册、一对一健康教育等常规护理。研究组在此基础上实施个体化健康教育，内容包括：

（1）成立个体化健康教育小组：成立专业的个体化健康教育小组，成员包括风湿骨病科专家、主治医师、责任护士等，由护士长担任小组组长。小组成员及时按照患者入院体查、诊断、化验、治疗等基本资料，实施系统化健康评估，制定个体化健康教育方案。

（2）健康教育方式：实现健康教育方式多样化，除常规护理一对一随机宣教外，还定期举办医患座谈会，创建风湿骨病康复微信群或QQ群，定时推送健康知识等。

（3）健康教育内容：①指导患者遵医嘱定时定量服药，详细介绍药物使用方法、毒副作用、注意事项等，改善遵医行为；②饮食以高纤维素、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的食物为主，忌生冷、油腻等刺激性食物；多饮水；③告知良好心理状态对疾病康复的影响，实施个体化心理干预，帮助其缓解心理障碍；④详细介绍早期功能锻炼重要性及相关知识，急性期充分卧床休息，非急性期尽早进行被动、主动功能训练，坚持循序渐进。

两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标和评定标准

①以自制问卷调查两组干预后健康知识掌握度，包括疾病知识、用药、饮食、功能锻炼等，采用百分制。评分标准：0-60分为未掌握，61-90分为部分掌握，91-100分为完全掌握。掌握度=完全掌握率+部分掌握率。②以自制问卷调查两组干预后关节功能恢复情况，包括关节功能、疼痛、肿胀、晨僵4项，均采用0-3分评分法。0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料用x2检验。计量资料以均数±标准差（±s），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组健康知识掌握度对比

干预后，研究组健康知识掌握度优于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 两组健康知识掌握度的对比[n(%)]

2.2 两组关节功能恢复情况对比

干预后，研究组关节功能评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 两组关节功能恢复情况的对比（±s，分）

表2 两组关节功能恢复情况的对比（±s，分）

组别 关节功能 疼痛 肿胀 晨僵研究组 1.00±0.42 1.02±0.50 0.98±0.45 0.85±0.35对照组 1.41±0.46 1.46±0.47 1.35±0.60 1.20±0.13 t 4.004 3.900 3.001 5.702 P 0.000 0.000 0.002 0.000

3 讨 论

类风湿性关节炎在临床上较为常见，是一种多发慢性炎性自身免疫性疾病，若不及时干预，极易导致出现关节僵硬、关节畸形等并发症，严重者甚至出现功能丧失[3]。类风湿性关节炎的治疗是一个漫长过程，而采取积极措施帮助患者正确认识疾病健康知识及自我护理要点等，有利于提升依从性和配合度，改善预后。

个体化健康教育是整体护理的重要组成部分，可帮助患者准确掌握健康相关知识，提升自我保健意识，更好控制疾病诱因[4]。个体化健康教育在类风湿性关节炎患者护理中的应用，可从饮食、用药、运动锻炼等方面出发，促使患者形成科学生活方式，合理饮食，定期复查，规律作息，改善自我管理能力。

本研究对研究组实施个体化健康教育，并以实施常规护理的患者作为对照。干预后，与对照组相比，研究组健康知识掌握度更高，且关节功能改善效果更为理想。提示个体化健康教育在类风湿性关节炎中的应用，具有较高临床意义。笔者认为，这可能是因为，相较于常规护理，个体化健康教育更为重视患者个性化特征，且坚持教育方式多样化，能加深印象，促使其更好掌握健康知识。

综上所述，个体化健康教育在类风湿性关节炎护理中的应用效果更理想，值得进行深入研究和推广。