规范化护理对急性脑梗死患者Solitaire AB型支架取栓术后生活质量及NISS评分的影响

毛玉翠

（徐州医科大学附属医院东院神经内科，江苏 徐州 221000）

急性脑梗死为急性颅内大动脉栓塞所致脑梗死，发病率、致残率、死亡率均较高，临床常表现为头痛、耳鸣、眩晕等症状，严重会导致昏迷，威胁患者健康安全[1]。Solitaire AB型支架取栓术为治疗急性脑梗死首选方式，可有效清除血栓，操作方便，安全性高，但术后易引发较多并发症，影响患者预后[2]。因此治疗同时给予高效护理，可提高患者手术配合度，有助于手术顺利进行，改善其生活质量[3]。本研究选取82例急性脑梗死患者，旨在探讨规范化护理对急性脑梗死患者Solitaire AB型支架取栓术后生活质量及护理满意度的影响，如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院急性脑梗死患者10例作为研究对象，根据随机数字表法将其随机分为两组，各5例。其中，观察组男3例，女2例，年龄35～78岁，平均（61.79±6.85）岁；对照组男2例，女3例，年龄34～76岁，平均（62.21±6.07）岁。本研究经我院伦理协会审核批准，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行Solitaire AB型支架取栓术，具体方法：局部麻醉，采用Seldinger技术实施穿刺，位置于患者右侧股动脉，实施动脉造影，观察病变动脉管情况；微导丝达到闭塞端远端，退出导丝；取栓后通过动脉造影观察闭塞血管再通情况。（1）对照组：采用常规护理，包括病情观察、心理护理、安全护理及出院随访等常规护理。（2）观察组：于对照组基础上实施规范化护理，①饮食护理。饮食不宜过晚，避免胃肠氧耗增加，加重心脏负荷，嘱咐患者术前及早晨饮用白开水，改善血液黏度。②作息护理。患者常伴有睡眠紊乱症状，告知患者夜间21点至凌晨5点为机体细胞修养、推陈出新重要阶段，应重视休息，若夜间需起床，应首先于病床上趟半分钟，再于床沿边坐半分钟，最后再坐起，可避免脑缺血发生。③药物治疗。取栓治疗后关键为抗凝治疗，嘱咐患者进食富含维生素K类食物，如花椰菜、菠菜等。④康复训练。告知患者及其家属康复训练重要性，训练内容包括：平衡站立、大腿内收肌训练、行走训练等，若有异常症状，需立即汇报医生进行有效处理。⑤术后病情观察。密切监测患者体征、症状，若发现异常情况，及时报告医生。

1.3 观察指标

（1）护理前后采用脑卒中量表（NISS）评估对比两组神经功能缺损情况，分值越高，神经缺损越严重；（2）护理前后采用生活质量综合评定量表（GQOL-74）评估对比两组生活质量，分数越高表示生活质量越高。

2 结 果

2.1 NISS评分

护理后NISS评分（10.32±3.21）分低于对照组（18.54±2.17）分，差异有统计学意义（t=4.744，P=0.002）。

2.2 GQOL-74评分

护理前观察组GQOL-74评分（55.28±5.12）分与对照组（57.04±5.29）分比较，差异无统计学意义（t=0.535，P=0.608）；护理后观察组GQOL-74评分（88.11±7.63）分高于对照组（72.65±9.25）分，差异有统计学意义（t=2.883，P=0.020）。

3 讨论

急性脑梗死患者合并症较多，梗死区可于短时间内迅速扩大，严重威胁患者健康，一旦确诊应尽早治疗[4]。Solitaire AB型支架取栓术可提高阻塞血管再通率，促进神经功能恢复正常，但患者常于康复过程中产生不适感，严重影响其生活质量，因此探讨高效护理模式对促进患者术后康复具有重要意义。

规范化护理为一种新型护理模式，给予针对性、全面性护理，可提高护理人员护理专业水平，塑造其自身亲和力，同时改善护患关系，有助于提高护理满意度。本研究中规范化护理模式通过合理饮食指导，可改善患者身体状态，避免心脏负荷过重而造成血压升高等并发症；通过培养患者良好作息，能缓解患者负面情绪，有助于提高患者生活质量；通过药物控制能有效控制患者病情，促进患者症状恢复，能有效减轻患者痛苦；通过指导患者实施有效康复训练，促进患者术后康复，进而达到规范化、标准化护理要求。本研究结果显示，护理后GQOL-74评分高于护理前（P＜0.05），护理后NISS评分低于对照组（P＜0.05），提示规范化护理可提高行Solitaire AB型支架取栓术的急性脑梗死患者术后生活质量，且能改善患者神经缺损程度。

综上所述，对行Solitaire AB型支架取栓术的急性脑梗死患者实施规范化护理，可提高患者神经缺损程度，提高其生活质量，值得推广。

[1]吴海琴,任宏伟,王虎清,等.动脉溶栓联合血管支架成形术治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2015,25(5):268-272.

[2]汪效松,陈兴泳,张 旭,等.早期肠内营养支持对老年急性脑梗死患者临床结局的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(8):1928-1930.

[3]王洪生,刘 圣,赵林波,等.Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞疗效分析[J].介入放射学杂志,2015,24(8):658-661.