麻醉机的基本构成及维修实例

黄键

柳州市人民医院设备科 （广西 柳州 545001）

麻醉机是通过呼吸装置将某种麻醉性气体输送给手术患者吸入，并通过患者的血液传输到达人体组织以实现麻醉的一种医疗装备，它同时能够给予手术患者提供控制和辅助呼吸，能够对患者生理指标及呼吸参数进行监测。由于麻醉的好坏关乎手术患者的生命安全，因此麻醉机对于手术室或麻醉科来说是非常重要的仪器[1]。

根据麻醉机基本原理，大致可以把麻醉机分成三个部分，即气源部分、呼吸机部分和监测部分。虽然市场上的麻醉机品牌型号众多，但基本上都可以按以上三个部分进行划分[2]。

1.气源部分

气源种类包括有氧气、笑气（即N2O）、空气、二氧化碳、氦氧混合气，其中氧气、空气、氦氧混合气为稀释气体，笑气、二氧化碳为麻醉气体。气源气体一般通过快速接头从中央供气通道如吊塔或设备带接入，也有通过减压阀从高压气瓶接入。接入的气源气体经过再次减压后流经流量计调节，再经挥发罐（也叫蒸发器）后成为新鲜气，而后输入给下面的呼吸机部分。其中挥发罐是麻醉机的重要部件，它利用罐内压力和温度的变化，将液态的麻醉药物变成蒸发气体，通过流经挥发罐的气源气体作为载体，混合成有一定浓度麻醉气体的新鲜气。挥发罐顶端的浓度控制旋钮决定通过旁路和蒸发室的气流分配比从而决定麻醉气体浓度[3]。

流量计和挥发罐是气源部分容易发生故障的部位，平时应注意检查流量计和挥发罐是否漏气，注意检查挥发罐接口处〇形圈有无破损或者丢失、加药盖是否松弛，堵头的尼龙垫有无裂缝或损坏，挥发罐过压保护阀是否有泄露等。

故障现象：一台迈瑞WATO EX-65麻醉机无法给予手术患者提供麻醉气体，无法麻醉。

分析与检修：根据故障现象首先检查挥发罐，发现挥发罐旋钮的确处于打开位置，怀疑是否漏气，连接呼吸管路接上气囊，按下快速充氧发现气道压力表指针稳定后并没有回落，说明呼吸回路并没有漏气。于是机控下观察挥发罐，发现麻醉药物液面并没有因为蒸汽挥发发生变化，确认挥发罐故障，更换棉芯后使用正常。

2.呼吸机部分

呼吸机及其回路部分是麻醉机的核心部分，也是最容易发生故障的地方。它的功能是将从挥发罐出来的新鲜气通过某种动力方式（如压缩气体为动力的风箱式或电机驱动的活塞式）输送给手术患者吸入。新鲜气在动力的驱动下依次通过吸入单向阀，吸入端呼吸管路，呼吸面罩供给患者吸入，患者呼出的气体再经由呼出端呼吸管路，呼出单向阀，钠石灰罐（作用为吸收呼出气体中的CO2）后形成一个呼吸回路。呼吸回路上还有APL阀，PEEP阀，储气囊及氧传感器，流量传感器等部件。麻醉师可根据手术患者的情况选择通气模式及调节潮气量、呼吸频率等呼吸参数来满足其各种需要。这部分出现的故障较多，如呼吸管路、钠石灰罐、阀体等部件易漏气，呼吸回路易积水，折叠囊易老化等[4]。

故障现象：一台欧美达7900麻醉机使用过程中潮气量不准确，设定600，实际500，偏差大于10%误差范围。

分析与检修：引起潮气量不准确这种现象的原因有很多，有可能是呼吸回路里有泄露或呼气端有堵塞如积水，也有可能是流量监测有问题如流量传感器或流量板故障。根据先易后难原则，首先检查回路漏气，将仪器调到手控档，将呼吸回路Y型接口接储气囊，按下快速充氧，观察气道压力表发现有回落，说明回路有泄露，逐个检查发现钠石灰罐没有装好，边缘有较大泄露，重装后故障消失。

故障现象：一台德尔格Fabius GS麻醉机开机显示“呼吸器故障”报警。

分析与检修：根据报警提示打开呼吸器，发现活塞处于顶部，已经冲顶。冲顶说明电机转速失控，怀疑电机测速电路有故障，电机下部有一光耦测速，用蘸有酒精的棉签拭擦光耦凹槽，故障依旧，后对比两台仪器发现光耦正常情况下会发红光，而此故障机光耦发射端没有红光，更换光耦后仪器正常[5]。

3.监测部分

监测系统是麻醉机内各个传感器对各气体压力、气体流量、O2浓度、呼末CO2浓度等参数进行监测并显示于显示器上的集合总称。整个系统由微电脑控制，能够处理和显示各项数据同时对异常情况进行报警，麻醉师根据情况对麻醉机进行参数调整或做相应处理。这部分故障多集中于各传感器上，如氧传感器、流量传感器等。对于化学式氧传感器寿命一般是1到2年，属消耗品，不定期需更换。对于流量传感器，压差式的易受积水影响，电热式的又容易损耗，等等。

故障现象：一台无锡中原M-904E麻醉机显示屏幕旁边的按键全部失灵，无法调节参数。

分析与检修：根据经验判断应为主板或者按键面板故障，此机型科室有4台，可以通过对换部件来排除故障，经过对换，发现为按键面板故障，测量后发现其按键的公共端有断路，试着把断路部分接通，开机试机后故障消失。

上面便是麻醉机的一些基本结构与维修实例，掌握其基本原理与结构，加上勤于实践，多动脑筋，善于总结，便可更快速的判断出故障的原因。诚然，大医者，防患于未然，平时也要做好维护保养，如定期除尘除灰，清理呼吸回路里的积水，做好漏气检查，定期给传感器做校准，及时更换老化的气管、折叠囊等，这样才能充分提高设备使用的效率，为医院创造更大的价值。

[1]郑方,范从源.麻醉设备学[M].北京:人民卫生出版社,2000:40-139.

[2]蔡东江,吴平凤.麻醉机的结构、原理与发展[J].中国医疗器械信息,2010,16(11):58-60.

[3]杨云,汪小海.欧美达系列麻醉机应用中的常见故障及原因分析[J].临床麻醉学杂志,2008,24(11):960-961.

[4]姚新琴.麻醉机呼吸机的原理及常见故障分析[J].医疗卫生装备,2009,30(9):125.

[5]张展明.德尔格麻醉机常见故障维修[J].医疗装备,2011,24(8):71.