慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效分析

赵靖

辽河油田总医院口腔科 （辽宁 盘锦 124010）

慢性根尖周炎是临床上较为常见的一种疾病，主要是患者的口腔周围出现炎性肉芽组织，导致牙槽遭到一定程度的破坏，若不及时对其进行治疗，可导致疾病进一步发展，从而对发音、吞咽、咀嚼等功能造成一定程度的影响[1]；本院为了观察慢性根尖周炎患者应用一次性根管治疗的临床效果，将2015年12月～2016年3月收治的240例慢性根尖周炎患者作为研究对象，具体见文章描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次选择本院2015年12月～2016年3月收治的慢性根尖周炎患者240例；将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组120例（一次性根管治疗），对照组120例（多次法根管治疗），并对两组患者的临床总有效率、疼痛程度进行观察和评价。

观察组男60例，女60例；年龄27～60岁，平均年龄（48.65±2.25）岁。

对照组男61例，女59例；年龄28～61岁，平均年龄（48.70±2.30）岁。

240例患者均符合慢性根尖周炎的诊断标准，同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。两组慢性根尖周炎患者分别在基本资料（性别、年龄）方面比较无明显差异（P＞0.05）；具有对比性。

1.2 方法

手术治疗前，对两组患者采用X射线进行检查，从而了解根管和根尖周的详细情况，并对其进行开髓，清理髓室，最后进行拨髓；同时使用不锈钢K锉探查根管，采用平衡方法与改良式的双敝技术进行预备根管，在预备过程中运用次氯钠3%以及EDTA17%进行交替冲洗，最后将根管放置于干燥位置。

对照组方法：给予多次法根管进行治疗，进行常规消毒和局部麻醉（利多卡因），并对髓腔根管的位置和情况进行确定，最后进行填充等操作，治疗结束后对患者进行消炎、止痛等处理措施。

观察组方法：给予一次性根管进行治疗，常规消毒，采用利多卡因进行局麻麻醉，并确定髓腔根管的情况和位置，对患者进行冲洗，在应用无菌纸吸干，最后进行根管填塞，治疗结束后给予消炎、止痛药。

1.3 观察指标[2]

对两组患者的临床总有效率、疼痛程度进行观察和评价。

总有效率：显效为经治疗后患者无疼痛、肿胀等临床表现出现，咬合时未出现疼痛现象；有效为患者经治疗后无明显疼痛和、肿胀现象发生，进行咬合时会出现轻微疼痛程度；无效为治疗后出现较为明显的疼痛、肿胀，并且患者不能进行正常咬合；临床总有效率=（显效+有效）÷单组例数×100%。

疼痛程度：分为三个级别；重度疼痛：具有较为明显的自发性疼痛，进行叩诊时疼痛剧烈；中度疼痛：患者存在一定程度的自发性疼痛和叩诊痛，给予抗生素治疗后，可以逐渐缓解症状；轻度疼痛：无明显疼痛感，无需采用药物缓解。

1.4 统计学分析

本文数据采用SPSS19.0进行统计学分析处理，计数资料（%）表示，χ2检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P＜0.05，则说明两组慢性根尖周炎患者的对比的数据有明显差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床总有效率

观察组患者经治疗后，显效78例、有效36例、无效6例，临床总有效率95.00%；对照组患者经治疗后，显效36例、有效36例、无效48例，临床总有效率60.00%；两组患者对比的数据有明显差异（P＜0.05）。观察组患者的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疼痛程度

观察组患者治疗后第1d重度疼痛12例、中度疼痛18例、轻度疼痛24例、无疼痛66例，第7d重度疼痛0例、中度疼痛6例、轻度疼痛12例、无疼痛102例，第30d重度疼痛0例、中度疼痛6例、轻度疼痛6例、无疼痛108例；对照组患者经治疗后第1d重度疼痛24例、中度疼痛36例、轻度疼痛30例、无疼痛30例，第7d重度疼痛18例、中度疼痛30例、轻度疼痛24例、无疼痛48例，第30d重度疼痛12例、中度疼痛24例、轻度疼痛18例、无疼痛66例；两组患者对比的数据有明显差异（P＜0.05）。观察组患者的疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

慢性根尖周炎是临床上较为常见的一种疾病，主要是因为根管内部长期出现感染，从而导致其周围组织发炎[3]；同时患者的牙齿形态会发生异常变化，为此在治疗过程中加大操作难度；其治疗目的是彻底清除根管系统感染物质，治疗过程中采用大量冲洗液可以将感染坏死组织冲洗干净，冲洗液一般选择次氯钠3%以及EDTA17%进行交替使用[4]；而根管内感染主要是以厌氧菌为主，采用次氯钠冲洗效果比较明显，具有较好的广谱抗菌性，在一次根管治疗中起到重要作用。

治疗方法有两种，即传统治疗、一次性根管治疗；前者不能一次性完成治疗工作，需要对其进行反复诊治，从而造成治疗周期延长，并且还能增加根尖受创发生率，导致治疗失败，为此逐渐被一次性根管治疗所代替，其远期效果比较明显，并且可以减少就诊次数，从而缩短治疗时间，促使患者早期康复[5]。

总而言之，慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗效果显著，不仅可以降低疼痛发生率，并且还能减少治疗时间，促进患者早期康复，临床上值得推广和应用。

[1]易志明,于江源,王峰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(5):58-60.

[2]崔丽丽,郭喜萍,宋超颖,等.慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(4):678.

[3]白尔娜·吾守尔.慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果探析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(57):179.

[4]靳松.一次性与多次性根管治疗用于慢性根尖周炎的疗效对比[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):194-195.

[5]张灵全.热牙胶充填一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志,2015,47(9):1091-1093.