无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效分析

李勇

湖北省荆州市传染病（胸科）医院 （湖北 荆州 434020）

肺结核是临床上最常见的结核病，其主要是因为结核杆菌感染所致[1]。肺结核属于慢性传染病，其可导致患者的多个脏器受到侵袭。人体在感染结核杆菌后不一定会立即发病，一般在患者抵抗力降低或细胞接到的变态反应增高时，才会出现相应的临床症状[2]。在肺结核患者病情长时间未得到改善的情况下，其可能会因为病情的发展而出现呼吸困难的情况，严重时导致患者出现呼吸衰竭，危及患者的生命安全。相关研究表明无创呼吸机在治疗肺结核合并呼吸衰竭患者时效果较好，因此本研究以本院收治的肺结核合并呼吸衰竭患者的临床资料为基础，分析无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2017年5月期间于本院接受治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。所有患者均经过临床诊断确诊为肺结核，并且患者的血气分析各项指标均明显变化，X射线检查有明显病灶。对照组男25例，女15例，患者年龄27～74岁，平均年龄（52.6 84.95）岁，患者病程在1～13年，平均病程（6.54 2.15）年，其中4例患者为血行弥散性肺结核，其余患者为继发性肺结核。试验组男26例，女14例，患者年龄29～73岁，平均年龄（52.79 4.87）岁，患者病程在3～11年，平均病程（6.42 2.26）年，其中3例患者为血行弥散性肺结核，剩余患者为继发性肺结核。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗措施，患者入院后给予其常规抗结核治疗，使用抗菌素、支气管扩张剂对其进行治疗，并对患者的水电解质和酸碱失衡进行纠正，给予患者营养支持治疗，并采用鼻导管吸氧治疗。

试验组采用无创呼吸机治疗，患者入院后同样采用抗结核、抗菌素和支气管扩张剂治疗，纠正患者的酸碱失衡，并给予营养支持治疗，在此基础上给予患者无创呼吸机治疗。先根据患者的实际情况对其呼吸模式进行选择，给予患者压力支持同期或压力控制通气，将呼吸频率维持在15～20次/min，将初始邪气压力设定为6cmH2O，呼气压力为0～3cmH2O。患者治疗过程中根据实际情况给予其短时间纯氧吸入，将氧分压维持在94%以上，或将动脉血氧分压控制在60mmHg以上，之后逐渐将氧浓度降低。患者治疗过程中密切关注其是否发生漏气情况，无创呼吸机治疗时间在12h以上。

1.3 评价指标

观察患者的治疗结果，对患者治疗前后的血气值指标进行观察。其中血气指标主要是观察患者的pH值、氧分压和二氧化碳分压。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验完成组间对比检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血气分析指标比较

治疗前试验组患者的pH值为（7.16±0.03），氧分压为（114.39±24.18）mmHg，二氧化碳分压为（81.24±11.47）mmHg，治疗后试验组患者的pH值为（7.32±0.04），氧分 压 为（191.35±41.37）mmHg， 二 氧 化 碳 分 压 为（52.35±7.96）mmHg。治疗前对照组患者的pH值为（7.19±0.03），氧分压为（112.47±23.68）mmHg，二氧化碳分压为（80.94±11.25）mmHg，治疗后对照组患者的pH值为（7.20±0.03），氧分压为（153.27±36.84）mmHg，二氧化碳分压为（67.59±12.67）mmHg。患者治疗前血气指标相比无显著差异，治疗后各项指标相比试验组均优于对照组，数据对比P＜0.05。

2.2 治疗结果

治疗后试验组2例死亡，死亡率为5.00%，对照组12例死亡，死亡率为30.00%，试验组死亡率低于对照组，数据对比P＜0.05。住院时间比较，试验组患者的（48.62±4.75）d，明显少于对照组患者的（57.25±7.24）d，数据对比P＜0.05。

3.讨论

肺结核患者发病后临床症状较多，患者起病可急可缓，发病后多为低热，伴有盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等症状，并且会出现咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等常见的呼吸道症状[3]。在患者病情不断发展的过程中，其肺功能会不断受到损伤，患者水电解质紊乱、酸碱失衡时，将会导致其出现呼吸衰竭的情况。肺结核合并呼吸衰竭不仅会导致患者的正常呼吸受到更严重阻碍，加重患者的基础疾病，甚至会导致患者死亡，因此发病后应及时给予其有效的治疗措施[4]。

目前临床上对肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗主要是针对患者的原发病进行治疗，对患者的感染进行控制，并保护患者的重要脏器和组织等，避免患者病情进一步恶化[5]。之后根据实际情况给予患者抗感染治疗，改善患者的感染症状，并对患者的水电解质和酸碱失衡进行纠正，从而让患者的临床症状得到缓解[6]。但实践结果表明患者在常规治疗实施过程中仍有较高的病死率，因此需要采用其他治疗方式。无创呼吸机治疗时呼吸衰竭患者治疗中的常见方式，其主要是为患者进行吸氧治疗，让患者的呼吸状态得到有效改善，维持机体正常生命活动，并不断改善患者的病情，从而起到较好的治疗效果。

本研究以本院收治的80例肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将常规治疗方式作为对照，研究无创呼吸机在患者治疗中的应用效果。治疗后患者病死率相比试验组低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者住院时间少于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前两组血气指标无显著差异，治疗后血气指标相比试验组均更优，数据对比P＜0.05。

综上所述，无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]罗萍,唐浩开,罗细玲.无创机械通气运用于肺结核合并严重呼吸衰竭患者的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2016,24(6):103-104.

[2]刘静玉.无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭68例临床疗效分析[J].基层医学论坛,2014,18(19):2474-2475.

[3]张楠,刘秋月,韩芬.序贯机械通气治疗肺结核呼吸衰竭的临床观察[J].临床荟萃,2014,29(6):621-623.

[4]彭跃龙.无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效[J].大家健康(学术版),2014,8(4):122.

[5]黄海,吕静,罗艺.双水平正压无创通气治疗肺结核并发呼吸衰竭临床观察[J].临床急诊杂志,2013,14(7):337-339.

[6]黄俊,李剑鹏,周德玫.无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床分析[J].中国医药导刊,2013,15(4):656-657.