经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用价值

郝俊生

营口市紧急医疗救援中心 （辽宁 营口 115000）

上消化道疾病主要是食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的部分空肠、胆道部位形成的疾病。以往临床诊断上消化道疾病常用的方式就是胃镜检查。但是由于常规胃镜是经口检查，而且管径较粗、较长，经口进入咽喉部刺激较大，很多患者在检查时会出现一些不良反应[1]。近几年随着医疗技术的发展，在上消化道疾病的诊治中开始应用鼻胃镜检查技术，大大减轻了患者的痛苦。本次研究将鼻胃镜应用于上消化道疾病的诊治中取得了显著的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2016年5月～2017年5月到本院治疗上消化道疾病患者80例作为研究对象，本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：①所有患者均符合上消化道的诊断标准；②入院时意识清晰，并自愿参与本次调查研究。排除标准：①严重器质性疾病患者、严重并发症、急性病和精神疾病患者；②妊娠期妇女、哺乳期妇女、药物过敏等[2]。将所有患者根据随机抽签法分为研究组40例和参照组40例。其中研究组患者有男性23例，女性17例，年龄在20～70岁，平均年龄（45±2.43)岁；参照组患者有男性25例，女性15例，年龄在22～72岁，平均年龄（47±3.24)岁。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊治方法

两组患者在诊断开始前需要禁食至少5h，在空腹时进行检查。给参照组患者应用常规胃镜诊治，具体操作为：先为患者咽部做麻醉，麻醉时间在10min以上，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，取患者左侧卧姿，双腿微曲，然后将胃镜由口中所含的塑胶器伸入，患者稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。给研究组患者应用鼻胃镜进行诊治，具体操作位：先为患者的鼻咽部进行麻醉，应用1%麻黄素喷鼻2～3次。然后经鼻腔喷入1%丁卡因溶液，患者需将流入咽喉的药液咽下。将浸泡过丁卡因溶液的棉棒插入鼻腔约10cm于操作前取出。经鼻胃镜进入鼻腔后沿中鼻甲下方的空隙中鼻道缓慢进镜，达后鼻孔，进入会厌部达食管入口[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床不良症状疼痛、呕吐、流涎的出现情况，观察临床诊治需要的时间；统计两组应用不同的胃镜的诊断满意率，评价标准：一级为满意、二级为基本满意、三级为不满意。

1.4 统计学分析

应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，数据通过均数±标准差（±s）代表统计数据，使用百分数（%）表示技术资料，应用χ2检验，进行t检验，以P＜0.05代表差异的统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患儿不良反应

研究组出现疼痛2例，治愈率5%；呕吐1例，概率2.5%；流涎1例，概率2.5%，研究组的不良反应发生率为10%。参照组出现疼痛5例，治愈率，12.5%；呕吐6例，概率15%；流涎4例，概率10%，研究组的不良反应发生率为37.5%。研究组的不良反应率相比于参照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者手术所需时间

研究组诊治时间为（25.8±7.2）min；参照组手术所需的时间为（41.3±10.6）min。研究组手术所需时间相比于参照组明显更快，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组不同胃镜下诊断满意度

研究组满意26例，满意率65%；基本满意10例，满意率25%；不满意4例，不满意率10%，研究组的总满意率为90%。参照组满意20例，满意率50%；基本满意8例，满意率20%；不满意12例，不满意率30%，参照组的总满意率为70%。研究组诊治的满意度明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃镜在上消化道疾病的诊治中发挥了不可或缺的作用，但是由于常规胃镜自身存在的弊端使得临床检查过程较为艰难，很多患者忍受不了检测时产生的疼痛、呕吐等情况，使得很多患者对胃镜产生了畏惧，继而延误了病情[4]。近几年鼻胃镜的出现很好地弥补了常规胃镜的缺点，它由鼻腔插入内窥镜，直径只有5.9mm，由于前端柔软、口径细，因此对患者刺激小，有轻微感觉。另外，经鼻胃镜检查的患者还可以坐着进行，可以说话，显得更加人性化[5]。

本次研究中，研究组患者应用的鼻胃镜操作出现的不良反应概率明显少于参照组，提示由于鼻胃镜直径很细且非常柔软，经鼻腔进入消化道减少了对咽喉部的刺激，可大大减轻患者在做胃镜检查时的不适与痛苦感。研究组患者应用鼻胃镜诊治时间少于参照组，提示由于常规胃镜下患者会出现呕吐、躁动等情况，使得手术必须暂停等待患者平复才能继续操作，大大延长了手术时间。研究组应用鼻胃镜的操作满意率远远高于参照组，证实鼻胃镜易取得患者的配合，便于医生的观察和诊断。

综合以上研究发现，应用鼻胃镜诊治上消化道疾病的效果更为显著，诊治时间更短、操作安全快捷，减少了不良反应出现的概率，具有较高的诊断满意率，易被患者接受，临床应用价值较高。

[1]张其勇,周永宁.经鼻内镜在上消化道疾病治疗中的应用[J].中国保健营养,2015,16(12):92-93.

[2]谭玉娥,古巧燕.胃镜检查在上消化道疾病诊断中的临床价值[J].医药论坛杂志,2015,8(11):78-79.

[3]马正尧,傅汉中,李仲启,等.经鼻胃镜检查在1294例上消化道疾病患者的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(6):652-653.

[4]杨春.经鼻超细胃镜在上消化道检查中的应用[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):3-3.

[5]丁士刚,张静,黄永辉,等.经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用价值[J].中国医药指南,2013,9(30):153-154.