腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石的护理对比分析

吴 艳

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224401）

胆囊结石是现在临床上比较常见的一种疾病，该病的发病主要是由于患者的饮食习惯或者是遗传等原因导致的。主要的表现有腹痛、腹胀、反复发作等，如果患者的发生合并急性胆囊炎的时候，则会出现高热症状，不利于患者的健康安全[1]。腹腔镜手术和开腹手术是现在临床上应用比较广泛的治疗措施，对于患者的预后有积极的指导作用[2]。为此本次实验2016年1月至2017年1月本院患者80例进行讨论，取得了很好的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄38～75岁；观察组男性21例，女性19例，年龄39～76岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次试验已经经过医院伦理委员会的批准，并且经过患者和家属的同意。且所有患者的临床症状齐全，都可以配合护理人员完成本次试验。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 心理护理主要是指针对患者存在的心理问题，进行针对性的心理疏导，帮助患者消除不良的心理想法，有利于病情的恢复。由于开腹手术时间比较悠久，技术也相对比较成熟，患者比较容易接受理解，心理上也比较放松，很少会出现紧张恐惧等不良的情绪症状；腹腔镜手术虽然效果较好，但是患者对其并不是很了解，很容易出现焦虑恐惧等症状，所以护理人员可以向患者讲解手术的优势缺点，适应症，并把两种方法进行比较，让患者做到心中有数，可以放松心情，树立信心，积极的面对手术治疗。

1.2.2 术前准备手术前要对进行备皮，做好各项指标的检查，告知患者禁饮食，腹腔镜手术离脐缘比较近，所以在对其进行消毒的时候仔细；且腹腔镜所需的时间较少，可以不需要插尿管，开腹手术所需的时间较久，要指导患者早日下床进行活动，术前要插尿管。

1.2.3 术后并发症的护理腹腔镜与开腹手术麻醉方式均采用全麻，腹腔镜手术在建立人工气腹的时候，告知患者注意事项，让患者放松心情，不需要进行特殊处理。

1.2.4 术后疼痛的护理腹腔镜的创伤小，不会导致患者出血过多，疼痛不严重；开腹手术创伤较大，疼痛剧烈，护理人员可以给予患者止痛药物缓解；其次开腹手术恢复较慢，创伤大，要每天为患者换药，指导患者多下床活动。护理的时候可以为患者播放一些有趣的视频，讲笑话等，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛感。

1.2.5 并发症的预防术后要采取措施预防并发症的出现，尤其是开腹手术的患者，创伤较大，疼痛剧烈，患者恢复较慢，有可能出现严重的并发症，影响预后；而腹腔镜手术恢复较快，患者可以早日下床活动，可以减少血栓、肠梗阻等并发症的出现。

1.4 观察指标

比较两组患者的手术时间、下床活动时间以及肛门排气时间等指标的情况。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0分析资料；计量资料用（±s）表示，并用t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间及下床活动时间分别为（45.5±10.5）min、（10.59±2.08）d、（4.0±1.3）d、（3.1±1.5）d；对照组患者的的手术时间、住院时间、肛门排气时间及下床活动时间分别为（50.3±12.9）min、（15.19±2.31）d、（6.3±2.1）d、（5.2±1.8）d。两组对应指标比较观察组优于对照组，差异符合统计学意义（t=8.118、4.101、4.312、4.008，P＜0.05）。

3 讨 论

据不完全统计，最近几年来胆囊结石患者的发病大约为8%-10%左右[3]。该病一旦发病后，会给患者的生活造成极大的不良影响，腹腔镜手术现在已经成为胆囊结石患者治疗的主要措施之一，效果显著，可以有效促进患者的身心恢复[4]。腹腔镜手术是现在临床上应用比较多的一种手术方法，受到很多患者的青睐，例如给患者带来的创伤较小，术后患者恢复较快，不会出现一系列的并发症，术中出血量等较少，可以减少患者的住院时间，从而减轻患者的经济压力[5]。本次实验通过对腹腔镜手术和开腹手术的患者进行护理比较，发现腹腔镜组的患者经过护理后，患者的下床活动时间，肛门排气时间等都比对照组的要少。以往的传统开腹手术虽然也可以治疗，但是很容易导致患者出现严重的并发症，创伤较大，术后患者预后较差，住院时间较长，不利于患者的康复[6]。

综上所述，采取腹腔镜手术治疗可以帮助患者减少住院时间、手术时间等，且给患者带来的创伤相对比较小一些，术后恢复较快，预后较为满意，值得在今后患者的治疗中应用。