白内障术后合并新生血管性青光眼的护理研究

信明辉 李丹 付裕迪

对白内障手术后合并新生血管性青光眼的护理进行研究分析[1]，选取80例患者进行此次研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月—2015年2月我院对80例白内障手术患者进行研究分析，将患者随机分成对照组和观察组，均有40例。观察组有23例男性和17例女性，年龄11～74岁，平均（64.1±6.4）岁；对照组有22例男性，18例女性，年龄12～71岁，平均（65.2±7.5）岁。导致80例患者合并新生血管性青光眼的病因如下：（1）患者出现视网膜静脉阻塞问题，共15例患者；（2）患者出现视网膜病变问题，共38例患者；（3）患者出现视网膜炎症问题，共10例患者；（4）患者出现视网膜动脉阻塞问题，共11例患者；（5）其他病因，共6例患者。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法 医生根据80例新生血管性青光眼患者的实际病情，选择相应且合适的手术治疗方法，对于存在节段性透明症状的患者，主要进行视网膜光凝手术临床有效治疗，在实施完白内障手术后，还要给予患者有效地抗青光眼手术治疗，在抗青光眼手术实施完成后，要为患者采取有效的止血措施，另外还要给予患者抗炎药物临床治疗[2]。

1.2.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，护理人员为患者进行疾病介绍，叮嘱注意事项，按照患者的病情来提供治疗方案和护理方案，安排患者的饮食，提供运动指导。观察组患者在常规护理的基础上实施了系统护理。具体如下：

（1）手术前心理护理∶ 患者对自己的病情不可知，受到临床症状如头痛、视力严重下降等情况的影响，进而害怕失明，心理上的负面情绪较多，恐惧、紧张、焦虑等，从而对生活、工作、学习带来了严重影响。护理人员针对患者的心理变化，要在手术前对患者进行心理护理，对患者进行术前宣教，使患者了解该病的治疗方式，治疗过程和治疗后并发症的发生情况，帮助患者树立正确面对疾病，激发患者战胜疾病的信心。为保证患者避免接受到来自外界的刺激，保持良好的心态，护理人员为消除患者对医院和医护人员的陌生感和紧张感，可以为患者介绍医院的环境、主治医师、责任护士等情况，从而增加了患者对治疗过程的配合度。若患者的情绪激动，精神紧张，可以指导患者手术前一晚服用镇静药物，安排陪护，鼓励患者参与社会活动，树立信心，改变不良生活习惯。

（2）疼痛护理∶ 在手术前，患者的眼压升高导致疼痛，要对患者的持续高眼压进行降压处理，降低眼压要对症，静脉滴注使用甘露醇，口服药物乙酰唑胺，肌肉注射胃复安止吐，口服补充钾。在降低眼压的同时，要对患者的排气、排便等情况予以关注，防止低钾症的发生。此外，充足的睡眠也能降低眼压，因此要对患者的睡眠情况进行关注，若患者不适宜服用镇静剂，则可以使用耳穴贴压法镇静的方式。在手术结束后，麻醉失效，患者会感觉到局部疼痛，若疼痛程度较轻，时间较短，护理人员可以采用心理支持或适当的止痛药物缓解患者的疼痛感。若患者长期感到疼痛，这是由于神经系统原因造成，需要长期口服氟桂利嗪，但需要注意，抑郁症患者不适宜服用此药。患者在手术后主诉疼痛时，护理人员要嘱咐患者少运动眼球，多闭目休息，这样能够减轻疼痛。另外，在环境中，患者要在噪音少、无异味、光线、温度、湿度均适宜的环境中休养，避免环境因素诱发带来的或眼睛疼痛。

（3）出院指导∶ 患者在出院时，护理人员要嘱咐患者保护好术眼，不能用力揉，不要参与游泳、打球等剧烈运动。告知患者复查时间，随访的重要性。记录患者的姓名、病情、联系方式，定期进行随访，提醒患者遵医行为，同时向患者发放医患联系卡，方便患者在有疑问时可以电话咨询医生。

1.3 观察指标

观察比较两组的临床护理有效率、护理满意度以及后期随访情况。护理情况分为有效、基本有效及无效，护理有效率=（有效例数+基本有效例数）/总例数×100%。护理满意情况分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组有29例有效，10例基本有效，1例无效，临床护理有效率是97.5%，对照组有20例有效，13例基本有效，7例无效，临床有效率是82.5%。观察组有效率比对照组高，结果差异存在统计学意义（χ2=22.093，P＜0.05）。观察组的满意度为100%，对照组的满意度为85%。观察组的随访情况比对照组优秀，有28例眼压有效控制，27例血管消退，30例视力维持，29例不用止痛药，对照组分别为19例，18例，21例，20例（P＜0.05）。

3 讨论

现在眼部疾病的发病率居高不下，很多患者都承受着眼部疾病的折磨，术后合并新生血管性青光眼疾病比较多见，研究显示，患者病情康复较慢的原因是舒适度低，需要为患者提供疼痛护理[3]。患者眼压上升后，眼部有不适感和痛感，需要使用降眼压药物治疗[4]。术后麻醉消退后，疼痛强烈，需要使用疼痛护理[5]。和患者多沟通，适当使用止痛药物，如果患者的疼痛比较强烈，需要使用曲马多等镇痛药物[6]。此外，一些植入手术患者后期会有眼压过高的情况，护理人员需要避免眼球的运动，叮嘱患者闭目休养，保持病房安静，防止患者受到刺激，增加眼部疼痛感[7-9]。

综上所述，对白内障术后合并新生血管性青光眼患者实施护理干预，同时强调患者家属的参与、监督和配合，从而提高患者遵医依从性，提高患者的生活质量。

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[4] 薛朝华，罗汉萍. 玻璃体腔注射Avastin联合手术治疗新生血管性青光眼患者的护理[J]. 护理学杂志，2011，26（8）：51-53.

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[9] 杨帆. 早期糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（9）：37-39.